2019年05月04日
第1次提问
赵医生好,我妈59岁,今年3月份体检发现甲状腺乳头癌,4月份安排手术时发现早搏厉害,医生让吃药调理后再复查是否可以手术,前天复查的时候,发现还有此问题,报告单如图,就诊医院让入院观察,家人比较担心,您帮忙看看检查单给点建议,谢谢。

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2019年05月04日
赵吉医生
您好,从您母亲的动态心电图报告来看,确实早博数量比较多。不知道您母亲检查下来甲状腺功能和心脏彩超有没有什么问题。您母亲目前服用的美西律是治疗室性早搏的药物,不知道她现在服用的药物剂量是多少,一般需要每8小时服用一次,每次3片。如果她已经服用到这个剂量的话,心脏彩超提示也没有器质性的心脏病,那么可以考虑把美西律更换成索他洛尔,每天2次,每次80毫克试试。或者更换成莫雷西嗪或普罗帕酮,都是每8小时一次,每次3片。需要注意的是,服药期间需要监测心率,如果安静时心率低于55次/分,需要减量或者停药。当然,如果室性早搏药物治疗效果不好的话,还可以考虑射频消融手术治疗。其实,如果心脏彩超提示心脏结构功能都是正常的话,室性早搏并不是手术的绝对禁忌。
2019年05月05日
第2次提问
赵医生好! 1.按昨天的检测数值是否需要马上安排住院观察。 2.附件是家母的甲状腺B超和心超的报告单。麻烦综合看下。 3.如果在家要监测,帮忙建议采购什么仪器。 多谢

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2019年05月05日
赵吉医生
在我们这里,早博一般都是门诊服药,并不收住入院,除非是需要做射频消融手术治疗的病人才会住院。每个地方的情况可能不同,有些地方会把早博的病人安排住院。非常抱歉,这个甲状腺报告我不是很懂,恶性程度高低,范围大小,是否需要近期手术我没有办法给出合适的建议。她的心脏彩超没有什么大问题,上次建议的那些药物都可以选用。至于有什么仪器可以看早博情况的,最简单的就是自己测脉搏,数一分钟有几个早博。其他的似乎没有什么仪器可以代替医院的动态心电图来观测早博数量。

TA的问答

医生您好,我父亲,51岁,高血压十多年了,2020年十月份,血压不稳定,心慌,查出心脏房颤,最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常,下午4点钟以后血压开始升高,到8点时(低压95高压155),每次都是下午心慌,心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感,但不是特别疼,有时1个月发作一次有时两三天发作一次,每次时长半个小时或是几分钟,时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油,过一个小时就好了,还请医生帮忙看下~赵医生,您好!去年我向您咨询过,在您的建议下,我母亲从去年9月开始,每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳,最近几天血压控制不行,有点头晕,心慌,近三天的血压分别是:158~83;176~90;180~60。这个情况是不是要调整用药了?该怎么调整?她肠胃不行,做过胃部息肉手术,消化差,现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药,谢谢! 医生您好,我2020年11月份查出心脏早搏一万次,然后吃了两个月倍他乐克(每天一片40多mg的),没有什么效果,复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早,无法进行射频消融术,建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果,或者容易复发,我想问问像我这种情况是不是真的不能手术,还是中山医院这边可以做呢?(甲状腺,电解质正常,心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全,图片限制无法上传)你好赵医生,月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术,出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊,目前已经吃了2周的药,今天刚开始吃第3周,已经开始工作上班1周多~ 从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛,头痛,酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感,左臂酸胀明显,左手明显感觉拿东西无力,所以想问一下是什么情况?会不会是有血栓的形成压迫神经导致? 另外我想问一下,这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧,而导致房水平仍存在分流?卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合?谢谢体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗