2019年05月04日
第1次提问
林医生您好,我家大宝,两岁三个月,体重28斤左右,女,上个月就是鼻塞,按照您的医嘱护理,一个星期左右好了,她昨天又开始鼻塞,症状差不多,但是清鼻涕比较多,还有有白色和黄色粘稠状的鼻涕,喷嚏较多,嗓子我看不清楚红不红,但是精神状态什么都好的,不是清水状,也是有粘丝,没有发烧,这次的还有些想流眼泪,昨天我给她用了海盐水,还用了热气熏,今天感觉鼻子还是堵的不行,说话鼻音很重,眼睛边上和手上出了点疹子,她4月30日打了预防针水痘疫苗,和这个有关吗?

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2019年05月04日
林思渝医生
您好,中午好,感谢您的信任,从孩子的各项症状来看,孩子明显的流涕,打喷嚏,鼻塞明显,且看图片,鼻腔有很多干结的鼻痂,那么,这种情况,考虑孩子又再次上呼吸道病毒感染了,而孩子精神状态良好,也没有其他明显的伴随症状,
处理方面,和上个月感冒鼻塞的处理方法一样即可,属于同类型的疾病,不需要其他处理方法,就给孩子继续用海盐水鼻喷剂冲洗鼻腔,冲洗之后,用立复汀 (盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂),每天两次,每次两下,给孩子鼻腔喷雾用药,直至症状消除就可以停药,对这类流涕,鼻塞的缓解非常有帮助,不用其他特殊处理了,
而孩子手部和眼周的疹子,呈现散在的颗粒状红点,眼周红点伴少量的红晕,且各部位疹子明显凸起皮肤表面,综合来看,孩子这是丘疹性荨麻疹了,也叫虫咬性皮炎,和本次上呼吸道病毒感冒以及4.30号接种的水痘疫苗没有关系的,考虑孩子只是单纯的丘疹性荨麻疹而已,可能是蚊虫叮咬导致,也可能与昆虫叮咬有关,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬所致的过敏反应,没啥事的,目前疹子只是散在的少数几个,并不严重,不需要特殊处理,只需要继续观察,保持孩子皮肤干燥,不要捂着了,等待疹子慢慢自行消退即可,预计需要3-5天时间,
同时,假如孩子有明显瘙痒难受,可以用炉甘石洗剂外用涂抹,每天三次,除湿止痒,促进好转即可,

总体来看,孩子没啥大问题,不用在意,在家好好处理,等待孩子慢慢恢复即可,安心好了。
2019年05月05日
第2次提问
谢谢林医生,她最近为什么经常流鼻涕呢?我平常也挺注意对宝宝的护理,勤洗手什么的,她最近眼屎也比较多,是上火加感冒吗?之前一岁多的时候有一次感冒流鼻涕流了一个多月,四处求医,吃了很多药不见好,后来我想到丁香医生,那是我第一次遇见您,按照您的医嘱,她才好了,会不会那次给她流鼻涕的时间太长,耽误成鼻炎了?宝宝最近还是不好好吃饭,我一直还给她吃的葡萄糖酸锌,还是不怎么好好吃饭,该怎么办呢?我在想宝宝是不是体质差,应该多锻炼身呢?平常姥姥,姥爷抱的多,自己跑的少!
2019年05月05日
林思渝医生
不客气的,
第一,她最近为什么经常流鼻涕呢?
答,流涕多数是上呼吸道病毒感染的表现,也就是普通病毒感冒了,当然,也不排除鼻炎的可能,一般来说,鼻炎会伴随打喷嚏增多,且频繁发作,目前,孩子考虑仍然是病毒性感冒了,而孩子年龄小,抵抗力低,经常病毒感染也是非常正常的,即使好好护理,由于病毒是无处不在的,没法隔绝,所以,小孩子也会经常病毒感冒的。
第二,她最近眼屎也比较多,是上火加感冒吗?
答,眼屎和上火没有关系呀,由于鼻腔和泪腺想通的,流涕期间,会刺激眼泪分泌,眼屎自然也就多了,不是上火哦,
第三,之前一岁多的时候有一次感冒流鼻涕流了一个多月,会不会那次给她流鼻涕的时间太长,耽误成鼻炎了?
答,鼻炎的诊断有3大要点,
1,长期的流清鼻涕超过2周以上,
2,有明确的过敏源或者病菌感染,
3,口服减少流涕的药物无效。
当这3点同时满足的时候就可以确诊孩子有过敏性鼻炎或者慢性鼻炎,
所以,孩子之前的流涕,确实有可能发展成鼻炎的,不过,即使有鼻炎也不怕的,只要对症处理即可,并不是什么大问题,
第四,宝宝最近还是不好好吃饭,我一直还给她吃的葡萄糖酸锌,还是不怎么好好吃饭,该怎么办呢?
答,这种情况,就千万不要强迫了,已经好好处理了,饮食仍然不好,只要孩子精神状态好,也补锌了,就顺其自然即可,孩子的生长发育也完全正常,没有其他的问题,就不需要去特意在意了,孩子愿意吃多少就给多数就是,没关系的,
第五,我在想宝宝是不是体质差,应该多锻炼身呢?平常姥姥,姥爷抱的多,自己跑的少
答,有一定关系的,小孩子,已经可以自己活动了,一定要尽量多锻炼,对体质的增进非常有好处,尽量平时减少抱的时间,减少孩子对成人的依赖非常有必要了。
2019年05月06日
第3次提问
谢谢林医生,我家大宝经常不明原因的脖子,身上会长一些疹子,很痒,就和之前我给您发的那种疹子,密集的,摸上去很涩,抹了地奈德就能好一些,然后不抹就又长,卫生方面我们很注意的,不知道是过敏还是什么?我们家二宝现在五个月了,最近一段时间口水特别多,口水巾一天换好几个,衣服领子还老都是湿的,吃奶,精神什么都好着,就是睡觉睡不踏实,经常吓醒,使劲哭。还有我想请您帮我看一下我手上长的这种疹子是什么,我家两个宝宝都小,我没时间去医院,只有右手长,别的地方都没有,非常痒,每一个疹子里面都有一点水,也不传染,过几天就会长出来一两个,破了以后就好了,然后过几天又长出来几个,只在右手长,左手一个都没有。

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2019年05月06日
林思渝医生
您好,大宝的疹子仍然考虑是虫咬性皮炎了,也就是丘疹性荨麻疹,多数是由于过敏或者虫子叮咬导致的,如果平时已经非常注意卫生,也注意经常清洁孩子的衣物,那么,考虑是过敏的可能性更大,这种情况实际上可以给孩子先涂抹炉甘石洗剂,每天三次,连续使用三天,如果好转不明显,再用地奈德乳膏涂抹也不迟的,

二宝最近口水增多,夜间睡觉不安稳,但是,精神状态,吃奶都正常,那么,要高度怀疑,二宝这是要出牙了,快出牙的孩子,会有明显的睡不安慰,流口水增多,烦躁不安,夜醒增多,甚至喜欢吃手和乱咬东西的表现,所以,请仔细检查一下孩子的口腔,牙龈上是否有明显的白点或者牙龈有快要冒牙的表现,如果有,那么就可以确定,孩子的这些症状就是出牙导致的了,这类情况不需要任何的处理,只需要等待牙齿自然萌出就行,只是这期间需要妈妈好好安抚孩子,可以用安抚奶嘴让宝宝咬一咬,出牙结束,口水和夜醒自然减少了,

看图片,您手上的这个疹子,考虑是传染性软疣了,俗称叫水瘊子,这类传染性软疣,疹子的壁会比较厚,弄破了会有少量的黄色渗出,虽然叫传染性软疣,但是,只是疹子挤压出来的水才有传染性,平时没有破的时候是不传染的,而且,这类传染性软疣其本质是病毒感染,是自限性疾病,可以慢慢自愈的,只是经常好了之后很快又复发,反反复复,
孩子当前的传染性软疣,已经比较久了,可以去药店买维A酸软膏,促进好转,外用涂抹,每天晚上睡觉前用一次就行,
由于,光照可会加重维 A 酸对皮肤的刺激,导致维 A 酸分解失效,因此,一定要睡前使用,涂抹后就关灯让孩子睡觉,至少连续使用一周,如果有好转的迹象那么就继续使用直到完全缓解,
如果一周后仍然没有明显好转的迹象,维A酸乳膏就可以不用了,可以在无菌条件下用齿镊或弯血管钳将软疣夹破,挤出其内容物,然后外用碘酊等以防细菌感染,可以更快的好转,这样就可以根治的,但是,这个操作只能去医院皮肤科处理,不能在家处理的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥