2019年05月04日
第1次提问
早晨口水中带血(上周严重,这周减轻),近半年有过流鼻血(一次),近几个月耳鸣严重(经常性),昨天感觉鼻腔出血血流到嘴里,吐出来的口水带血
2019年05月04日
陈梦婕医生
您好,提问收到,感谢您的信任

您目前出血都是从嘴里吐出来的吗?是否有血从鼻孔流出来的情况?

近期是否有鼻塞、脓鼻涕或着凉感冒等?
出血前是否有过抠鼻子、挖鼻孔或剧烈打喷嚏、擤鼻涕等行为?

耳鸣是双耳还是单耳?是否有耳闷、耳痛、听力下降等症状?或近期是否有潜水、乘飞机等?

您是否做过相关检查,如鼻内窥镜、声导抗等,如有,请上传检查照片。

您的体重是90公斤,身高多少?近期是否有明显的体重减轻?
2019年05月04日
第2次提问
目前出血都是从嘴里出来的,最近也留意过鼻屎()
陈梦婕医生
您好,由于网上问诊不能像面诊时那样给您做相关的查体,因此我需要您对病情更加详细的描述,上述追问是需要您补充的内容。
平台规则只有两次免费追问机会,为了更好的为您诊治,请您在第二次追问中尽可能详尽回答,谢谢!
2019年05月04日
第3次提问
刚才按错直接发了,目前出血都是从嘴里出来的,最近也留意过扣的鼻屎并没有带血(之前有一段时间带血) 有过鼻塞,没有感冒或者浓鼻涕,但是鼻塞时间不常,通常是早晨,出血前并没有抠鼻子之类的动作,而且是早上刚起来洗完脸,耳鸣是单侧的(和之前出血的鼻子是同侧),喝水的时候有耳痛,近期有乘过飞机,乘飞机的时候听力下降并且耳痛,为此之前去检查过耳朵,医生给我做了声导抗和耳镜,如图。 身高185,体重变化不明显,刚称了一下88.4公斤

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月04日
陈梦婕医生
首先,不建议您挖鼻子抠“鼻屎”,无论这次的出血是否与抠鼻子有关,这都有可能给鼻黏膜造成损伤,导致反复鼻出血。
感觉鼻腔有“鼻屎”或分泌物时,可以用生理盐水做鼻腔冲洗,一方面及时将鼻腔内的分泌物冲洗出去,另一方面还能给鼻腔加湿,改善鼻出血的症状。

您之前乘飞机时出现耳痛和听力下降的情况,声导抗检查明确了双耳都存在负压,即分泌性中耳炎。
声导抗和耳内镜检查是3月份做的,目前仍有耳鸣和饮水时耳痛。

耳部的症状很有可能是由于上次的分泌性中耳炎未痊愈。但病程超过1个月了,并且有回吸涕中带血的情况,建议您需要就诊做电子鼻咽镜检查,同时复查声导抗和纯音测听。

其中,鼻内窥镜是最重要的一项检查,鼻内镜检查可能要3种结果:
1.鼻腔、鼻咽未见明显异常。这是最好的情况,那么回吸涕中带血很可能是鼻腔某处黏膜破损。耳部情况可能是由于咽鼓管功能不良等引起。通过捏鼻鼓气(图一)和耳屏按压(图二)练习多可改善症状。捏鼻鼓气时应将嘴闭紧,同时捏紧双侧鼻翼,勇气鼓腮,将气流压向耳部。注意,在有鼻涕时不要做捏鼻鼓气的动作。尽量避免在着凉、感冒时乘飞机。

2.鼻咽部良性隆起,如淋巴组织增生、腺样体残留、鼻炎炎等。堵塞咽鼓管(联通耳朵和鼻子的管子)在鼻咽的开口。
一般不要紧,但可能需要定期复查鼻咽镜观察鼻咽部变化。必要时可能需要取组织做病理检查。如分泌性中耳炎反复不愈,可考虑鼓膜置管或咽鼓管扩张等治疗方式。

3.第三种情况是概率最低的,但却是情况最为严重的。鼻咽部隆起,怀疑长了不好的东西,如鼻咽癌、淋巴瘤等。需要取组织做病理检查,根据病理结果指导后续治疗。

第三种情况虽然概率最低,但却是最需要排除的情况。这三种情况在内镜下还是比较容易区分的,因此您不必太过紧张,在工作日时间到医院做个鼻内镜检查即可初步判断。

希望我的回答对您有帮助,祝您节日快乐!

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长: 从去年冬天开始早上醒来都感觉喉咙干燥,有些许灼热感,有浓痰,清嗓子清出来一般都是粘稠固体,长条状,多数情况是淡褐色或黄褐色,极少数情况有血丝。白天大多数情况不会嗓子疼,偶尔嗓子干会咳嗽,但过了一夜后喉咙就有痰。尝试睡前喝水,作用不大 就医及用药情况: 暂无用药 需要解答的问题: 想问这可能是什么病症?如何痊愈?陈医生,我有过敏性鼻炎和过敏性结膜炎,五年病史,去年没有发病。 今年 3 月份乙流和支原体感染痊愈后,出现鼻痒,间歇性喷嚏和眼睛痒半个月。 吃了三天氯雷他定,其他没有服药。 请问: 1.氯雷他定要服用多久? 2.布地奈德能缓解喷嚏吗? 3.脚气,还在用酮康唑软膏抹脚,这和氯雷他定冲突吗? 4.还有其他注意事项能够缓解症状,尽快好转吗?症状及患病时长:两个星期前开始喉咙痛,打喷嚏流鼻涕,晨起痰很多。看了医生吃了药后好转,现在偶尔喉咙发痒,干咳好几下才舒服点,咳嗽后声音变得嘶哑,声音变小,发声困难。本人刚开始从事直播,开播一会就出现发声困难的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,61岁,有冠心病史。耳鸣已有三个月左右,躺下后耳鸣声加重,声音为蝉鸣。三个月耳鸣期间得流感,鼻涕堵塞鼻腔时耳鸣最为严重(可能时擤鼻涕用力过度导致),影响睡眠身体状态欠佳,因当时流感严重,耳鸣没有及时就医。后期去医院检查诊断为中耳炎,服药后有所缓解,但还是全天持续耳鸣,医生表示就医较迟,耳鸣不得根治。 就医用药情况:银杏酮酯滴丸每日三次+己酮可可碱缓释片每日两次 需要解答的问题:是否不得根治?所用药物是否需要更换?除了服药还有无其他治疗方法缓解耳鸣?症状及患病时长:好几年了 每年春天来了就特难受 鼻塞 流清涕 眼睛肿 喉咙难受 就医及用药情况:每天吃过敏药 效果不好 需要解答的问题:有什么好的治疗吗