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您好

根据您提供的信息，分析如下，供您参考：

①男，41岁，颅内占位术后

②病人已做头部手术。这是病理结果。肺部还有个肿瘤。

目前根据您提供的头颅CT和术后病理提示颅内占位为低分化腺癌，胸部CT提示有结节。综合来看考虑肺癌脑转移可能。

③关于诊断
建议继续完善全身检查，可以考虑pet/ct，或选择胸部增强CT，腹部CT或b超，浅表淋巴结b超，骨扫描等。明确一下有没有其他部位转移。这些医生一般都会安排进行，做一个全面的评估。另外可以考虑结合肿瘤标志物，还有坐病理标本的基因检测，基因检测是为靶向治疗做准备，也是靶向治疗的前提。病理还可以做pd-1/pd-L1的检测，血的TMB检测等，可以为是否采取免疫检查点抑制剂，（如纳武单抗、派姆单抗等），治疗提供依据和重要参考。病理也可以考虑送别的医院如四川省肿瘤医院病理科会诊，再次确认一下。

③按分期来看，如果肺癌脑转移进一步确认，则属于晚期。治疗以全身治疗配合局部治疗为主。

④关于治疗
目前的诊断，治疗考虑结合基因检测，如果有突变，则考虑靶向治疗，如易瑞沙等。如果没有突变，则考虑化疗联合免疫，无免疫使用条件则单纯化疗。

针对局部治疗，颅内还需确认有无其他转移灶，可以考虑通过磁共振来进一步确认。如果有可以考虑局部放疗。肺内病灶，如果通过更多的检查确认没有更多病灶，可以考虑手术或局部放疗。

⑤积极治疗可以获得较好的治疗效果，具体预后，建议结合其它检查和患者目前的状态以及医生的评估。一般来讲晚期肺癌脑转移等，经过治疗一两年的稳定是比较普遍的，五年生存相对于早期和中期低，总的越10-20%左右，实际数字各研究统计存在差别，仅供参考。

综合以上，建议积极完善全身检查，然后根据具体分期和基因检测结果，选择合适的靶向，免疫，放化疗等。

谢谢