2019年05月04日
第1次提问
医生,您好。我妈妈60岁,最近三月失眠严重,本市第一医院和中医院都看过很多次,药也吃了很多不见好,本月1号又去了神经内科看,医生叫她做了转眼抬手握指等动作,说她应该是神经衰弱,没药治,就开了几粒安眠药,说安眠药没副作用…前几次看过的医生都有开过安眠药,但是每次吃2粒也只能睡3小时左右,而且睡着了会一直做梦。她以前也会睡眠不好,一睡着就整夜做梦,但不会像现在这样整夜睡不着,请问下医生,如果她是神经衰弱的话要吃什么药来治疗?如果长期吃安眠药有没影响?
2019年05月04日
尚延昌医生
你好,非常感谢你的信任,从你描述的情况来看你母亲有失眠的情况,给你服用安眠药物治疗之后,还可以间断入睡,但是虽然不持续,应该就是神经衰弱引起的睡眠障碍,需要进行药物调理,失眠的治疗,药物只是起到辅助治疗作用,最主要的是要改变睡眠的行为卫生,养成比较良好的作息规律,并尽量减少失眠患者的情绪波动,减少一些引起情绪波动的诱因,这样安眠的药物就会逐渐减量,睡眠也会逐渐得到改善。
想问一下老人主要是入睡困难还是晚上比较容易醒,醒来后再次难以入睡?中午有午睡的习惯吗?如果有一般会睡多长时间?晚上会几点钟入睡?
2019年05月04日
第2次提问
她现在是入睡困难,中午不午睡。以前是9点左右开始睡,能睡着两三小时,醒了后就难睡回去,近三个月是入睡困难,半夜要吃安眠药才能睡个三小时左右
2019年05月04日
尚延昌医生
根据您反馈的情况,老人家目前的主要是入睡困难,维持时间比较短,不知道他现在吃的安眠药物是什么?我推荐可以用酒石酸唑吡坦片,可以快速诱导入睡的药物,每天晚上临睡前用半片,可以睡三四个小时。晚上醒来后,可以再服用半片。还可以再次入睡。
另外还要注意讲究睡眠卫生习惯,下面是一些睡眠注意的事项,按照他的习惯看是否符合,如果有不符合的地方,逐渐改正。
睡眠卫生是指有助于改善和维持良好睡眠的行为,包括1.睡眠的时间要感到休息好才够(成人通常为7-8小时),然后起床:2.保持规律的睡眠计划9,尤其是早晨规律的觉醒时间:3.尽可能不强制睡眠:4.午餐后避免饮用含咖啡因的饮料:5.避免在接近睡眠时间饮酒(如下午晚些时候和晚上):6.避免吸烟或其他的尼古丁摄入,特别是在晚上:7.根据需要调整卧室环境以减少刺激(如减少外界光线、关闭电视机或收音机):8.避免在睡前长时间使用发光屏(笔记本电脑、平板电脑、智能手机和电子书):9.睡前消除牵挂或担心:10.规律锻炼,每次至少20分钟,最好在就寝时间之前的4-5小时以上进行:11.避免日间小睡,特别是超过20-30分钟或是在日间较晚时候的小睡。

老年人睡眠不好,很多事和情绪波动有关系的,还要注意保持老年人心情舒畅。避免出现情绪波动比较大的事情,这样才能够有助于她的睡眠改善。
2019年05月04日
第3次提问
神经衰弱呢有没有药可治疗?还有您说的这个药需要吃多久?可以长期吃的吗?会不会有副作用及依赖?
2019年05月04日
尚延昌医生
很多情况下神经衰弱,多是由于睡眠不好引起来的。而且神经衰弱,本身又会加重这种睡眠不好的症状。能够积极纠正睡眠问题,睡眠得到改善之后,神经衰弱的症状也就会随之发生改善,逐渐会好转的,所以目前来讲不需要特殊的药物治疗。
我之前也讲过睡眠的问题,药物是起到辅助的作用,关键是要把睡眠的习惯养成好,通过养成良好的睡眠习惯之后,就会形成新的睡眠节律,从而不用药物也就能够逐渐改善了。一开始头2~3个星期用药物主要是因为上述讲的睡眠习惯没有养成好,生物钟还没有形成,所以需要用药物辅助,一旦生物钟已经逐渐形成了之后,不再需要药物的治疗了,人们形成一个新的睡眠卫生习惯的过程,大概也是2~3个星期,所以这个药吃2~3周就可以了,以后如果遇到有情绪波动,觉得睡不好的时候可以临时用半片,帮助睡眠。
酒石酸唑吡坦片是一种新型的非安定的助眠药物,非常安全。2~3周的短期应用不会有什么依赖性和副作用,可以放心使用。

TA的问答

尚医生,您好!替我母亲问诊。 我母亲70岁,有一年多总是头迷糊,睡眠不好,晚上睡不着觉,手脚有时发麻,做了核磁共振是这个情况,想麻烦问下,母亲现在身体是什么病啊?服用什么药比较好?我妈妈82岁了,最近一年出现记忆力减退,总是记不住事情,最近我发现她不是所有的事情都记不住,她在意的事情能记得很好,比如昨天晚上我说第二天要带她去打疫苗,她早早起来就问我啥时候去,但对她担心想念的事情总要不停的问,我姐要回老家几个月,她就害怕不愿意他们走,这几天每天都要问十几遍你姐是不是明天走,她还想念她外孙子,看见我就问孩子在哪呢?一天也要问十几遍,但她又不是什么事情都糊涂,昨天我花了九块钱买了豆角,我问她四块五一斤,九块钱能买几斤,她马上就说能买二斤,但问她上一顿吃了什么她也记不住尚主任您好,我母亲55岁,最近一两年都有失眠的情况,最近严重了,成夜睡不着。 七八年前神经内科就诊说有抑郁症,总是觉得心情烦躁,后来吃药一两年,好了很多,最近一两年老是觉得有点焦虑,失眠也越来越严重了,有时候心跳很快,医生开了倍他乐克,吃了一段时间好了,现在不吃了。 总是觉得身体这里不舒服那里不舒服的,检查都做过也没问题,最近还有偏头痛,平均一年多做一次体检,也都没啥问题。 请问:1、这种情况是植物神经紊乱吗?如何治疗呢? 2、目前最大的困扰是失眠,请问怎么缓解?大夫您好,5月2号开始有点头疼,持续一周左右吧一直或多或少有点疼,中间吃了两片图上的药(药的来源下面说哈)后面不怎么疼但到今天肚子绷劲的话后脑勺那还是有感觉,不是疼,随着绷劲有点涨的感觉,然后当时疼的时候,低头,摇头,活动,肚子绷劲都会比坐着不动的时候严重,疼的部位有时是一条线,有时是后脑勺正中间的一个区域,正中间区域情况比较多, 这个情况有挺久了,就偶尔就会疼个半天,之前看过几次,18年照过ct和核磁,片子没看出问题,有一次给开的甲钴胺银杏叶维生素c,有一次给开的苯甲酸扎曲普坦,也就是图上的药,说是神经还是血管性头疼来着,还有一次诊断说是紧张性头疼,也开了药,几次诊断结果不一样(神经性,血管性,紧张性,这几个词都听到过) 现在想问下 1.这个是什么问题, 2.现在这种不疼但肚子用力时后脑勺会有涨的感觉,用力摇头会有轻微疼的感觉,这两个是不是正常的,问了别人好像没这个情况 3,现在或者疼的时候需不需要吃什么药,需不需要去线下医院再拍片子就诊 问题比较多,麻烦大夫了症状:经常左右太阳穴轮流跳疼,有时疼痛前半个小时眼睛看东西有水波,有时直接疼。 1:例假前几天和例假中后期必疼 着凉、闷热、流汗多、看手机时间长、光线太阳等刺到眼睛、吃太多奶油、落枕,睡眠不够……都会疼 2:吃了半年西比灵和天舒胶囊,效果不明显,该疼还是疼。 3:怀孕期间没有疼,生过孩子后疼痛比以前频繁。差不多一个星期有三天是头疼的。 4:吃布洛芬没什么效果,吃复方对己酰氨基酚两片可以止疼,但连续吃两天也没有效果了。 5:现在27岁,疼了13年左右。以前疼得没有现在那么频繁。 6:在乡村医院拍过头部的片子,没有异常。