2019年05月04日
第1次提问
大夫,你好,27,女。之前一年左右有两三次便血经历,到医院检查,大夫说是痔疮。之前都是拉一次带血就没有了。昨天又开始便血,便三次都有血,鲜红色,第一次便硬,后两次有点稀,腹部不太舒服。
2019年05月04日
王华曦医生
谢谢您的关注和信任。大便带血,呈鲜红色,无痛,这是痔疮的表现。但确诊需要医生指诊和肛窥检查。由于没有面诊,我只能根据您就诊医生的意见,先考虑痔疮的可能。
除了出血,痔可能还有脱垂,疼痛这两大主要症状,但不一定都出现。治疗前要先明确痔的严重程度,严重程度是按以下表现分期的:
第一期:不出血或者少量鲜血,不脱出,医生用肛窥检查可看到肠壁有轻微隆起。
第二期:不出血或少量出血,痔核脱出,但能自行还纳,大小像花生或者核桃。
第三期:出血,痔脱出不能还纳,需以手送回,痔疮有单核脱出,也有环状脱出的,单核就是一个痔核出来;环状就像一圈小西红柿一样,痔核围成一圈,掉出来。
第四期:混合痔嵌顿,痔疮脱出不能还纳,出现血栓和炎性水肿,严重影响生活。

痔疮的治疗原则是“1.无症状,不需治。2.有症状,治症状。3.不同痔,治不同。”意思是,痔的治疗都是解决症状,因为形成痔的原因是人直立行走的特性,肛肠血管的生理结构和日常饮食排便习惯,这些原因有的是不能解决的,所以严格的说痔是种无法根治的疾病。手术是为了解决保守治疗无法解决的症状,并非所有痔都适合。因此不同程度的痔疮,治疗的办法都不一样。没有单一的方法。一般三期、四期,或大量出血才考虑手术。
你的情况如果只有数次出血,我认为最多属于第二期(当然最好由医生肛检确认),暂时不到手术的分期。只要注意避免辛辣饮食和饮酒,多吃蔬菜,水果,保持大便通畅,注意肛周清洁就可以了。必要时也可以用化痔栓,太宁栓,痔可能会缩小减少水肿。
如果有反复出血,疼痛,瘙痒这些就要看医生再增加其他药物治疗。

2019年05月04日
第2次提问
大夫,痔疮会引起腹部不舒服吗?会不会其他肠胃问题导致的便血呢?需要去医院做个肠镜吗
2019年05月04日
王华曦医生
痔疮与便秘互为因果,如便秘引起腹胀不舒服可能与痔有关。但腹部不适的原因很多,不一定与痔有关。

谈到便血是个大课题,要根据颜色,量,伴随症状来判断。简单说一下血便常见原因:
(1)便血的原因之肛门疾病:
①血色鲜红无疼痛者,多见于内痔,Ⅰ期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或点滴不已,或可射血,或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脱出肛门之外。
②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧。
(2)便血的原因之直肠疾病:
①直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。
②直肠癌的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴有里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。
因此说大部分良性疾病便血为鲜红色,与大便不相混,恶性疾病的便血大多呈污血样,与大便相混。你的情况我觉得符合痔出血的可能,它的特点是:与大便干硬有关,鲜血说明来自肛门口,良性可能性大。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗?会遗传吗?症状及患病时长:腹痛,腹泻,时好时坏,有时无症状,有时腹痛。 就医及用药情况:一直以为是慢性结肠炎,因症状隐隐约约,过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。 三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处,立刻做了病理,做完病理后,确诊是肠腺癌。大夫。您说,我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术,还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振,查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性,72岁,无烟酒史,高168厘米,体重80公斤。生活规律,一日两餐。当地医院说问题不大,切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下 需要解答的问题:您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗,还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长:无明显症状,父亲确诊肠癌所以去检查。 就医及用药情况:做了肠胃镜,当时就割了几个息肉,然后送去做病理,显示为管状腺瘤伴上皮瘤变,低级别高级别都有。报告附于附件。 需要解答的问题:1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变? 2.请问能判断是否切干净了吗? 3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了,然后没有被发现呢? 4.接下来应该怎么做? 谢谢您的解答。症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,四岁小孩,吃红毛丹的时候,不小心把红毛丹的核吞下去了,请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损,怎么操作可以尽快将其排便排出来?症状及患病时长:1月18确诊直肠癌 ,1月28入院 . 2月7行手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手术已完成,状态看着不错 ,我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ,后续的治疗及化疗方案。