你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是3岁5月龄儿童,两天前孩子开始出现有发热,热度比较高,最高体温到39.7摄氏度,今天就诊当地医院化验甲型流感阳性。血常规显示白细胞不高,中性粒细胞为主,c反应蛋白稍增高。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,诊断流行性感冒基本明确。流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
2.至于是否合并有细菌感染,我觉得孩子应该还是单纯流感可能性大。其实很多流行性感冒的孩子,他的血象可以表现为c反应蛋白增高,中性粒细胞稍偏高,不一定就是真的细菌感染。关于头孢其实可以停用。关于奥司他韦的应用,一般推荐应用五天以避免治疗不彻底。你的孩子如果体重是16公斤,一次45mg,一天两次。相当于一次三包,一天两次。今天中午吃过的话,晚上再吃一次。
3.重症患儿病情发展迅速,多在5-7 天出现肺炎,体温经常持续在39℃以上,呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。但这种发生的概率还是相对比较低的,妈妈不需要过于担心。
4.当存在下列表现时,需要警惕重症流感:神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于35-40次/分钟;严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。少尿。有这些情况的时候,需要医院及时就诊。
5.继续关注体温变化,及时对症退热。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
6.我的孩子10月份刚刚接触过疫苗,为什么还会得流感?流感疫苗的保护作用,很大程度上取决于疫苗所含病毒株与在流感季期间流行的病毒之间的关系(“相符”或“匹配”的程度),以及流行病毒的严重性。如果相符程度高(疫苗当中所包含的血清型和目前在流行的流感的血清型相符合的程度),预计对流感样疾病的预防率为50%-80%。如果相符程度低,效果下降。另外如果在流行的流感的血清行动力非常的强,有时候即使你的疫苗当中含有这个血清型,不一定都能完全的预防。意思就是说流感病毒有非常非常多的种类,我们接种的可能就预防其中几种,有时候流行的跟预防接种不是相匹配的,就可能没什么预防作用。
机动部流感疫苗得流感会不会轻一点?不一定。
7.现在生活上建议多补充液体,特别是温热的液体,像温热的牛奶,蛋,果汁,鸡汤,蜂蜜水等等,均有助于体温下降,预防脱水。不要强迫孩子进食,容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。继续隔离,从起病开始最好一周。
8.家人如果要预防的话,可以吃上奥司他韦,一次75毫克,一天一次,连续用10天。家人请洗手,注意做好呼吸道隔离。家里小朋友碰过的玩具都要清洗过。
9.总的来说,孩子目前诊断还是明确的,流感也是近期的流行病。口服奥司他韦,对症退热就行,其他药物全部停用。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。