2019年05月04日
第1次提问
男51岁,近期突然消瘦,身高170体重不到110,医院验血后诊断为2型糖尿病,请医生看一下检查的单子,糖尿病是否严重?是否还有尿酸高,高血脂或其他病症,如何治疗?饮食偏咸辣油腻,生活和饮食上应如何改善?

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刘颖医生
您好,感谢您的信任和提问,我正在逐条整理回复您的问题。您暂时不需要回复以免浪费提问次数。待我回复完之后,您再进行对应问题补充和追问。
2019年05月04日
刘颖医生
根据您的报告单,首先2型糖尿病已经诊断明确。另外血脂高(尤其是甘油三酯非常高),尿酸高。
不知道您是否存在血压高。根据您的情况血糖,血脂,尿酸,短期内均建议药物控制,同时生活方式要有所调整(见下条)。
2019年05月04日
刘颖医生
关于生活方式的调整,主要包括饮食和运动两个方面。
饮食上,1. 一高五低,高:高膳食纤维;低:低脂肪、低热量、低胆固醇、低糖、低盐,鉴于您还存在高尿酸血症,因此海鲜/豆制品均不适宜多食用。2. 远三白,远:远离白盐、白糖(指各种精制糖)、白色大肥肉(鱼头、五花肉的间隙也是)。3. 多食用蔬菜,保证充足的维生素C、维生素E、可溶性膳食纤维。例如洋葱、木耳、银耳、芹菜、胡萝卜等绝大多数蔬菜,水果根据血糖情况适当吃。
运动上,循序渐进,逐渐增加运动时间和运动量,从有氧运动开始,逐渐增加量,再增加强度,适度进展抗阻运动。
2019年05月04日
刘颖医生

药物治疗上,1/糖尿病要结合您的血糖情况选择口服药物或是胰岛素治疗,2/血脂高,鉴于您是甘油三酯高为主,建议使用非诺贝特胶囊,3/尿酸高,不知道您有没有发过痛风,如果没有,可以使用苯溴马隆降尿酸治疗。
以上是我的建议,不知道您是否还有其他问题,请在追问问题中,尽可能详细描述。
2019年05月04日
第2次提问
这是前期医生开的药,病人每天各吃一片,吃了一个星期后去隔壁诊所测血糖,医生说他血糖情况比普通人都好,建议他每天只吃一种,轮流吃,是否合理?血脂和尿酸有必要用药控制么?用什么药控制呢?

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2019年05月04日
刘颖医生
关于糖尿病的用药,这两种用药都可以,图中关于2型糖尿病需要控制的各个指标范围,只要血糖能控制在图中的空腹和非空腹的范围,就可以。血脂方面,您的甘油三酯是13.59,非常高,这个程度是极有可能引起急性胰腺炎发生的,建议您1.复查一下这个指标,确认一下您的甘油三酯是否仍这么高,2.如果仍是这个水平,建议开始服用非诺贝特胶囊,2周内复查。

关于高尿酸在什么情况下服药,1. 有心血管危险因素(如高血压、糖尿病等)血尿酸 > 480 μmol/L,应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗;2. 无心血管危险因素(经医生评估)血尿酸 > 540 μmol/L,应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗;3.有症状高尿酸血症:一旦痛风发作了,需要立刻治疗。
如果您没有痛风发作,那么您的情况符合第一种,建议在改善生活方式的同时,开始降尿酸。可以使用苯溴马隆降尿酸治疗。