2019年12月10日
第1次提问
您好孙医生。我们宝宝现在刚满2岁。6个月左右有点湿疹,加上经常性便秘,验了血医生说是过敏,就开始喝深度水解奶粉。吃了几个月验血指标好了一点,就开始兑一半半水解+一半深度水解+复方嗜酸乳杆菌片。现在这样吃了快一年了。11月底,2岁生日的时候,停了复方嗜酸乳杆菌片一个星期,去验了血。看化验单嗜酸性颗粒细胞这个指标挺好的,有史以来最低一次。我的问题是1.现在是否能完全转喝半水解奶粉?2.停了几天复方嗜酸乳杆菌片,大便就不太正常,隔一天一次,然后又有点稀,吃的时候是正常的,都一天一次。宝宝是不是对这个药有依赖性,我们是否继续吃?以下附上近3次血常规报告,微量元素报告,和2月份测的过敏原报告单,希望对您的诊断有帮助。

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2019年12月10日
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年12月10日
孙旭医生
其实通过嗜酸性粒细胞是否升高来判断孩子是不是过敏是不科学的。因为过敏的时候,可能嗜酸性粒细胞有升高,但并不是所有的过敏嗜酸性粒细胞都升高,也并不是所有的嗜酸性粒细胞升高都代表过敏,因为在感冒发烧,任何不舒服或者有湿疹的时候,也会造成嗜酸性粒细胞升高,也就是说嗜酸性粒细胞和过敏并不是一一对应的关系,更不能说明嗜酸性粒细胞升高,就是牛奶蛋白过敏导致的。
因此目前如果孩子没有任何过敏的症状,建议逐渐的整成部分水解蛋白的奶粉,但在转奶的过程中是需要观察孩子的症状的,例如孩子出现了反复的湿疹加重,颜面部浮肿,咳嗽喘息或者是荨麻疹等过敏的症状。
孩子排便有时便秘,有时大便偏稀,更多的是与辅食喂养有一定的相关性,而吃益生菌只是起到辅助的调节的作用,而并不是主因。
因为有时家长会存在一定的误区,吃了很多会造成便秘的食物,而食物纤维的摄入不足,可能会导致排便时间延长,排便费力这些现象。
首先要想排便非常通畅,必须要食用大量的食物纤维,这样有利于通便。而食物纤维丰富的,主要是蔬菜和水果。而蔬菜也要分种类,蔬菜主要以绿色的叶菜为主,这样食物纤维的摄入才会足够。而淀粉含量高的根茎类的蔬菜,在便秘和排便时间延长的时候要尽量避免。因为根茎类的蔬菜通常都会口感比较好,味道也比较好,孩子容易接受,可能平时的饮食中就容易会多吃一些,容易造成便秘的根茎类的蔬菜,比如藕,土豆南瓜山药红薯,胡萝卜等。其实也非常容易理解,在咱们日常生活中那些可以提炼淀粉的食物,大量的摄入都会造成便秘。水果有的时候可能也会存在误区,有的时候孩子便秘的时候可能会给孩子多吃一些香蕉,但并不是所有的香蕉都会有利于通便,只有完全属熟透有一些发黑点的香蕉才有利于通便,而那些黄色的特别新鲜的香蕉会增加便秘。而想要通便就要吃多籽类的水果,比如火龙果,猕猴桃,包括瓜类水果,哈密瓜,甜瓜,这些都有利于通便。
另外要注意饮食搭配,平时要做到饮食均衡。如果辅食每天以100%来计算,50%应该是淀粉类的食物,15~20%应该是肉蛋,鱼虾等蛋白质类的食物,百分之30~35应该是蔬菜,而且主要是绿叶菜。
最后不要给孩子盲目补钙,因为过多钙质的摄入可能会增加便秘。

2019年12月10日
第2次提问
那长期吃益生菌会不会影响肠胃?会不会产生依赖性呢?因为试过了,一停药就拉稀,吃两天就又好了。看他拉稀又想给他吃,又怕产生依赖性,怕他以后肠胃功能自己不会好好运作,全靠益生菌了。。还有就是我们1岁查的过敏原,显示是牛奶和鸡蛋白过敏,再结合嗜酸性颗粒细胞一直偏高,这也不能判断他过敏吗?
2019年12月10日
孙旭医生
如果本身饮食结构非常的合理,是不需要补充益生菌的益生菌都是起到辅助的作用。在治疗期间补充益生菌是可以的,但是不要当保健品一直服用,使得饮食合理搭配才是根本。
如果查的是过敏原Ige牛奶和鸡蛋Ige水平升高,那么确实能判断是牛奶和鸡蛋过敏。但是血常规中的嗜酸性粒细胞是不能直接判定过敏的。
那么要看现在牛奶蛋白中的Ige水平到底有多高,而且近期最好再复查一下食物的过敏源水平,如果轻度升高可以尝试换成部分水解蛋白的奶粉,逐渐让孩子耐受牛奶蛋白。但如果查牛奶Ige水平非常的高,那么就不建议转换成为部分水解蛋白的奶粉,需要再观察半年左右。
2019年12月10日
第3次提问
好的明白了。另外宝宝最近几个月经常搓鼻子,还时不时的流鼻血。。这会不会是鼻炎,是不是也是过敏引起的?应该如何治疗?
孙旭医生
虽然鼻炎的可能性是有的,但是最主要的原因,最常见的可能还是由于鼻粘膜比较干燥而导致的,因为在冬季空气比较干燥寒冷,孩子很容易出现鼻流血的情况。所以建议加重,要使用加湿器降湿度维持在50%左右,并且间断可以喷一些生理性海盐水湿润鼻腔,观察半个月到一个月,如果症状无改善,最好到鼻喉科就诊。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: