2019年05月04日
第1次提问
医生您好,女,39岁,孕37-38周。从大概孕七月开始,血小板开始下降,从109降到现在的73.4,特别是最近一个月,下降速度加快。孕期在上海一妇婴东院产检,孕期其他检查均合格;现在是二胎,2011年头胎的时候也出现了血小板下降的情况;现在一妇婴医生要求去瑞金血液科检查。想请教一下医生 1、现在孕期的血小板值还能顺产吗。2、一妇婴医生也没有其他药物,只是说吃些花生衣,曾经吃过,好像作用不大,请问还有别的药物可用吗。3、如果我去瑞金门诊就诊,近期一妇婴做的血常规检验单能用吗,是否还需要再验血?我还需要再做其他什么检查吗?

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2019年05月04日
毛原飞医生
你好!孕妇血小板减少的情况确实比较常见。
1.血小板>60顺产或剖腹产问题都不大,如果>80就更没问题。
2.对这个病疗效确切的药物不多,适合孕妇的药物更是不多,血小板<30或有活动性出血症状时可以酌情使用糖皮质激素药,副作用比较大,你目前不需要。吃花生衣有效的病人几乎没有,胜在安全,不想吃就别吃了。
3.外院血常规我们认可的,但由于血常规变化比较快,复查一下也未尝不可,不想抽血也是完全可以的,但定期复查还是有必要的,已经孕晚期,每周一次吧。
4.之前一次怀孕也出现这个情况,生产后恢复,这次又复发,你多数是免疫性/特发性血小板减少性紫癜,目前没有骨穿指征,暂时不用进一步检查了。这个病无法根治,但日常生活中血小板>30且无活动性出血是无需药物治疗的,万一以后病情加重再来血液科进一步诊治。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。