2019年05月04日
第1次提问
小孩5岁,高烧6天,吃了两天奥司他韦,3天阿奇霉素,后将阿奇霉素换成头孢,已服用头孢3天,发烧第四天去医院查血血向基本正常,腹部B超也没问题,前天晚上退烧,昨天晚上又开始高烧
2019年05月04日
王大海医生
您好,孩子发烧的时间比较长了,还得详细问一下情况:1.发烧之前是着凉了还是接触发烧的病人了?发热每天最高多少度?能不能降到正常?一天高热几次?热退了以后孩子精神怎么样?2.除了发烧,还有没有别的症状,比如咳嗽、嗓子疼、头痛、呕吐、腹泻、肚子疼等?身上有没有起皮疹?3.去医院看病的时候医生查体有什么特殊的吗?考虑是什么病?都做了哪些检查?验血和检查的结果请上传图片看看。4.中间有过好转吗?这两天有没有着凉?5.孩子精神怎么样?吃饭、睡觉怎么样?
2019年05月04日
第2次提问
发烧之前应该是着凉了,一般耳温枪到38.9左右就服用美林,服用后能降到正常温度,半夜容易高烧,一天提体温反复大概2次左右,孩子精神挺好,有点咳嗽,流鼻涕,肚脐旁边痛,未正常大便,4月30号到5月2号未大便,5月2号照腹部B超前用了开塞露大便了一次,一直到现在未大便,身上未起皮疹,4月30号**,第二天又发烧了,5月2号晚上退烧,5月3号晚上又发烧,胃口一般,精神挺好,睡眠正常,医生考虑还是感染,开了头孢

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2019年05月04日
王大海医生
您好,孩子中间如果没有体温正常24小时以上,说明应该还是一次病程,是一次感染引起来的,原来发热一天两次,现在一天一次,说明体温在见好。目前虽然发烧时间较长,但是可以降至正常,并没有高烧不退,而且孩子目前精神还可以,所以先不用特别担心。
发热伴有咳嗽、流涕,脐周腹痛,考虑呼吸道感染可能性大。不知道医生查体有没有说嗓子和肺部怎么样。呼吸道感染也分上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道感染也就是我们所说的感冒,一般病程在5-7天可以自行好转,发热可能持续3-5天。肺部查体通常是正常的,可能有嗓子红,扁桃体大的情况,常见的为病毒感染,病毒性上呼吸道感染一般没有特效抗病毒药(除了流感),一般只需对症治疗即可。而根据您提供的化验结果,血常规大致是正常的,考虑病毒感染可能性最大,当然病毒感染时间长了也可以继发细菌感染,所以口服头孢是可以的,但一般不超过5天。其他对症治疗包括:1.发热时对症退热处理,如果超过38.5℃,可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚,或者退热栓退热,一般推荐使用一种退热药,4-6小时才能重复使用。如果孩子手脚是暖和的,也可以对症物理降温,温水擦浴或者退热贴都可以。2.咳嗽频繁的话可以口服止咳药,如果咳嗽很频繁或者有喘息噢情况,也可以加用雾化吸入,止咳平喘治疗。而下呼吸道感染包括支气管炎和肺炎,如果肺部查体有异常的话就不能除外下呼吸道感染,如果是下呼吸道感染的话建议还是去医院治疗。
腹部超声的结果提示脐周淋巴结和胀气,问题不大,保持大便通常,清淡饮食,适当多吃些含粗纤维的食物和蔬菜即可。
生活建议:1.尽量吃一些容易消化的食物,一些不好消化的辅食可暂时不加,生病期间胃肠功能不好,容易消化不良。2.不去人多的地方,避免交叉感染,不要着凉,预防重感。3.上呼吸道感染的病程通常不超过7天,也有少数可到10天,但是发烧通常在5天以内,所以孩子发烧时间已经偏长,但根据您提供的情况,发热的间隔应该是拉长了,也是见好的表现,所以可以再吃两天药观察一下体温变化,如果2天后仍发热,或者期间出现精神差,症状加重的情况,建议再次化验血,必要时还需拍胸片,警惕细菌感染或者肺炎支原体感染,警惕肺炎的发生。
2019年05月04日
第3次提问
今日又去医院检查,医生考虑还是病毒感染,流感的可能性较大,今天孩子温度一直较高,下午精神较差,无大便,医生让再吃两天奥司他韦,我们发烧前三天已经吃了三天奥司他韦,症状没有减轻

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2019年05月04日
王大海医生
看当地医生的查体只有咽部充血,肺部没有啰音,如果真是这样的话那就还是上呼吸道感染,根据这次的血常规提示白细胞计数正常,淋巴细胞和单核细胞比例升高,还是考虑病毒感染。流感的病程一般7-10天,发热也是多持续3-4天,有的可能时间更长。如果要确诊可以化验血或者咽拭子的病原检测,不过对于疑似病例也是可以按流感治疗的。流感的症状一般发热的同时会伴有头痛、肌肉痛、全身不适感。孩子确实不能除外流感。一般奥司他韦48小时内口服比较好,48小时后再服用也是有用的,口服奥司他韦,每次45mg,每天2次,总疗程5天。同时可以辅助一些清热的中成药治疗,也是流感治疗指南里推荐的。如果出现呼吸困难、烦躁或嗜睡、脱水、合并肺炎等情况,为重症病例,需要再次就诊住院治疗。如果出现剧烈咳嗽,咳脓痰的情况,需要拍胸片明确有没有肺炎。
没有大便的情况,可以通过调整饮食、开塞露通便来解决,只要没有腹痛、呕吐、不排气的情况,一般问题不大。

TA的问答

前天宝宝,不到两岁,开始咳嗽,没有其他症状,昨天比较严重,给他喝了氨溴特罗口服液,昨晚咳嗽严重 休息不好,带有流鼻涕,低烧症状,早上六点有点发热,没吃药,九点退烧了,请问要不要喝小儿氨酚黄那敏颗粒?王医生您好!我的孩子刚满三岁,上周日开始轻微咳嗽,周一照常去了幼儿园。回家后从睡前开始发烧39度,吃了泰诺林,咳嗽略多了些,听起来有痰。周二、周三白天体温在37-38度之间,偶尔咳嗽、流脓鼻涕,状态还好,只是吃的少一些。临睡前体温会升到39度多,吃了泰诺林会退下来。周四上午体温在37度5左右,午饭没有吃进去,午睡后体温升到38度5,同时身上出现了两小片荨麻疹(前一天夜里腿上也有一片)。立即到医院后体温升到38.7,医生化验了流感和血项,听诊后说接近肺炎。化验结果出来后开了三天输液和很多口服的药,也没说到底是不是肺炎,就说支原体感染很严重。现附上化验结果和处方,请您帮忙判断一下孩子的情况。多谢!另外,在今天就医之前孩子除了退烧药外只吃了一天健儿清解液。医生您好,我的男宝宝4个月零7天,今天凌晨1点连续两次突然很用力的拉大便和尿尿,大便带有一点水样,尿尿带一些些血,小鸡鸡头上也有一点点淡粉红色血样,凌晨两点左右再次很用力的尿尿,尿呈淡粉红色,量少。凌晨三点半送到医院急诊,抽血验尿和做b超,当时打开尿不湿也是有淡粉色尿痕,小鸡鸡头上有淡黄色类似脓水,早上5点尿尿没有粉色了,且尿尿不再用力,尿液像橙汁的颜色且量很少,早上6点喝完奶粉后尿呈正常淡黄色,且量正常,医生判断急性尿路感染,需住院。但床位紧张只能在门诊挂吊针后回家,截止到下午6点,尿尿没再用力了,尿的颜色和量也都正常了,我想问在家该怎么照顾宝宝?是否需要多喝水,喝多少?平时是奶粉喂养的,只有出汗才会额外喂水,一般我们没在喂水。另外是否还有住院的必要?急诊医生说还蛮严重的最好住院。医生,我宝宝现在半岁多,这两天有点鼻塞咳嗽,感觉喉咙里有痰,半夜鼻塞哼唧醒来睡不了,有点流清鼻涕,精神状态挺好,想给他多喝水,但他不爱喝,请问怎么办?王宝,女,三岁5个月,呕吐两天,一吃东西就吐,吃不下任何东西,拉肚子,昨天不发烧体温36.8。今天有低烧,体温是37.8,也是一吃一点点东西就吐。