2019年05月04日
第1次提问
你好医生我以前跟你提问过,我把胆囊癌,手术很成功,后来化疗了两次,现在到第三次了我爸说啥也不去了,我想问下这种情况是必须做化疗吗,现在身体什么状况都没有,吃饭,休息都很好,没有啥症状,也没有掉头发,问问你给个好的建议
2019年05月04日
张孟伟医生
你好,首先感谢您的信任,根据您提供的情况来看,目前诊断为胆囊癌术后,已经行两周期的化疗,目前患者拒绝化疗。

请问术后病理报告是什么?分期是多少?用的什么药物化疗?化疗副反应重么?患者为什么不愿意化疗了?请您先回答我这几个问题,稍后给您详细回复。
2019年05月04日
第2次提问
你好医生,病理报告好像没有给啊,什么分期我也不知道,用的是替吉奥胶囊,就是输液的时候恶心,呕吐,没胃口,我爸不想去的原因是觉得自己身体没有任何症状,去了输液也难受,农村老人也怕花钱,老人一辈子当家作主惯了说什么也不去,我们也说不了,

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月04日
张孟伟医生
你好,既然患者能行手术切除治疗,那么分期应该为II_III期可切除的情况,术后对于化疗方案的选择,对于保持良好体能状态的患者,一线选择吉西他滨联合方案:吉西他滨联合顺铂、吉西他滨联合奥沙利铂。

若为吉西他滨+顺铂治疗失败,可用于二线治疗的常规化疗方案包括奥沙利铂+短期输注氟尿嘧啶+亚叶酸(FOLFOX)或卡培他滨+奥沙利铂

若为吉西他滨+奥沙利铂治疗失败,二线可选择吉西他滨+卡培他滨、卡培他滨+顺铂或伊立替康+短期输注氟尿嘧啶+亚叶酸(FOLFIRI)联合或不联合贝伐珠单抗。

对于特定患者,二线治疗可考虑使用厄洛替尼+贝伐珠单抗的分子靶向治疗,不过该方案的治疗费用非常高。

从您提供的一日清单来看,只发现了替吉奥一个化疗药物,没有其他的化疗药物,可能是单药替吉奥化疗,所以还需要继续化疗,这样可以提高患者的生存期,如果患者不愿意去医院的话,可以在家口服替吉奥,但是风险可能大一些,必须要定期复查血常规和肝肾功能,在此期间可以配合扶正祛邪的中药治疗。
2019年05月04日
第3次提问
你看下输液的有有用的成份吗?还是在家吃替吉奥也可以啊吃半年,然后经常做个血常规和肝肾功能检查就可以
2019年05月04日
张孟伟医生
抱歉,这会有点忙,我稍后给你回复。
2019年05月05日
张孟伟医生
抱歉,让您久等了,在一日清单中除了替吉奥是化疗药物,其他药物都是辅助治疗的药物,替吉奥可以吃两周休息一周,或者吃四周休息两周,总共吃六个周期,服药期间主要查看血常规和肝肾功能,如果有异常的话及时处理。