问题详情

您好，谢谢您的提问。
您描述的症状有些复杂，我们还需要再了解一些信息来寻找诊断线索。稍后我会问你一些问题，编辑回复时间可能会长一些，请您稍等一下，在我下次回复前请您先不要继续提问，您一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

您的症状包含头晕、有东西罩在头上、多梦、记忆力差几个方面。这些都是非常常见的症状，背后的原因可能会有很多。我们需要一一梳理清楚。请您补充下面信息好吗？
1. 有东西罩在头上，常见于紧张性头痛，但我们还需要了解更多细节以确定诊断，请您回答下下面的问题好吗？
a. 有东西罩在头上，大约是哪个部位呢？头顶正中、接近额头、后脑勺？有没有觉得发紧、胀痛、压迫感？
b. 请问您有东西罩在头上的症状大约多少年了？出现频率？每天从早到晚均如何？还是每个月或每星期发作几次？
c. 请问您有东西罩在头上的症状有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等？活动时是否加重这个症状？这些伴随特征也是鉴别的重要依据。
d. 请问您有没有其他疾病如高血压、糖尿病等？有没有吸烟、饮酒等习惯？有东西罩在头上的感觉有没有什么潜在的诱因或加重因素，比如情绪、劳累、压力、睡眠不足之类的？这些可以进一步提示原因。

2. 您描述的头晕症状，像是持续性姿势感知型头晕。但我们要和其他一些头晕相关疾病鉴别。请您回答下下面的问题好吗？
a. 症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动？前者往往称为头昏，是一种非特异性的症状。后者为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。
b. “头晕”的症状是持续的还是一阵一阵？如果是一阵一阵的话，每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 如果不摇头的话，是不是就没有头晕的症状？眼睛看一些复杂图案时，会不会诱发头晕症状呢？
c. 请问您既往有没有类似头晕症状出现过？有些疾病，如前庭性偏头痛、梅尼埃病往往有反复发作的病史。
d. 请问您出现这样的头晕症状多久了？从开始到现在，症状是越来越重还是越来越轻？最开始有什么诱因吗?比如外伤、感冒发烧、着凉等？
e. 请问您有没有其他伴随症状？比如恶心、某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等？很多眩晕相关的疾病会有一些伴随症状，是进一步诊断的要点。

3. 您似乎睡眠较多，而且特别容易做梦。要警惕发作性睡病，但也有很多需要鉴别的疾病。请您回答下下面的问题好吗？
a 请问您出现这样多梦的症状多久了？最开始的时候有什么诱因吗？比出现症状后是越来越重还是越来越轻？
b. 请问您有没有容易犯困的现象？比如开着开着会或者看电视很容易睡着？如果有的话，大约从多大年龄开始的呢？
c. 白天嗜睡还要除外夜间睡眠质量差。请问您每晚睡眠几个小时？有没有打鼾甚至睡眠中呼吸暂停的情况？睡眠呼吸暂停常常和体重有关，请问您的身高是多少？
d. 请问您有没有突然摔倒的情况？有没有在半睡半醒的时候有生动有幻觉 ？有没有“鬼压床”的经历，就是快要醒的时候，脑子清醒但身体不能动？晚上有没有做梦的时候说梦话伴随肢体动作？
e. 请问您有没有其他疾病？平时吃什么药物吗？有些其他疾病或药物也会影响睡眠。
f. 请问您有没有相关家族史？有没有亲戚有类似的症状？
g. 另外，我们还要警惕有没有抑郁的情况。有时候抑郁为表现为头胀、头晕、困倦、疲乏、记忆力减退的症状。请问您平时情绪如何？有什么兴趣爱好吗？请您做下下面的量表好吗？然后把两个量表的得分分别告诉我

4. 关于记忆不好，我们还要进一步了解些信息。
a. 请问您什么时候开始觉得自己记忆力不好？这方面的症状是越来越严重吗？
b. 除了记忆力不好，规划一些比较复杂事情的能力是否有下降？请问您做什么工作？应付工作上的事，是否有困难？
c. 有没有因为这个症状去医院看过呢？请您把最近的化验检查结果拍照上传好吗？体检报告也可以，我们大致了解下您的健康状况。

最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。

手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。在电脑上访问来问丁香医生可以有如下三种方式：1. 用浏览器（比如internet explorer或者 chrome）登陆ask.dxy.com。2. 用微信电脑版。3. 用微信网页版。

如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑上打好字，然后存成图片，传图片就可以。

来问丁香医生，每次限制九张图片，如果您把所有的化验检查还有核磁片拍照上传的话，可能数量不太够。我建议您可以把一些化验检查单，特别是字少的那些合并一下，比如它们部分重叠放在一起，可以在一张照片上同时拍照几个化验结果，或者是用photoshop、美图秀秀等软件把图片拼接一下，资料越全，我们越容易判断背后的病因。如果用美图秀秀拼接的话，请您上传前确认一下，尽量高分辨率，因为有的时候拼接后就看不清字了。

您好，可能您昨天比较忙，或者在搜集信息需要时间。我在这提醒一下，顺便延长一下问题的有效时间。问题会在我这次回复的24小时后过期。您可以在明晨8点之前回复。

如果您实在没有办法回复那么多，可以先尽量把主要内容说下吧。特别是睡眠相关的，如果真的是发作性睡病，需要及时明确诊断、规范治疗的。
关于记忆力下降，我们也要尽快找找原因，越早发现原因，治疗效果越好。

谢谢您补充的信息。
如果真的是即使小睡5分钟，也会做梦的话。需要做个多导睡眠监测和多次小睡潜伏期试验。了解下睡眠结构有没有问题。因为一般人睡觉，前几十分钟都是非快动眼睡眠，这个阶段是不会做梦的。您描述的情况，像是有睡眠结构紊乱，至少从入睡到做梦实在太快了，发作性睡病就可以这样。虽然您没有发作性睡病其他方面的典型表现，不过睡眠相关检查总是要完善。这个需要到比较好的三甲医院的睡眠专科去做。有的地方是精神专科医院开展这项检查，您可以去当地三甲医院神经科了解一下。
您描述的头晕症状似乎是一种非特异性的昏昏沉沉之类的不舒服。头痛像是紧张性头痛。
紧张性头痛是最常见的原发性头痛，有时候和紧张劳累，睡眠不足、受凉等原因有关，机制上讲，和头部一些痛觉感受器敏感性增加有关。常表现为您所述这样的症状。
治疗主要分为非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要是注意寻找潜在的诱因，避免保持一个姿势久坐，矫正不良工作姿势、放松疗法、冥想、理疗、针灸等。
如果头痛比较严重，则可以采取对症治疗，长期发作的话，不宜太过频繁的对症止痛治疗，可以考虑口服一些预防头痛发作的药物。
下面是丁香医生有关紧张性头痛的几篇科普文章，您可以参考一下，看看是否符合。愿意的话，您可以进一步完善下头痛的相关信息。
https://dxy.com/faq/4116
https://dxy.com/column/10329
http://neuro.dxy.cn/article/109871?trace=related

记忆减退有很多原因可以这样。最简单的比如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等都是非常常见的原因。您需要去当地三甲医院神经内科就诊完善下相关检查。就诊需要从以下几个方面进行评价
1. 通过一些量表等工具评价认知功能，这方面不必担心教育背景，很多认知评估工具考虑到了患者的文化水平，也是可以评价各方面认知功能的，看看具体哪些认知功能受损，对诊断有一定的提示作用。
2. 医生会详细的询问相关病史，行体格检查，包括血压、心率等指标的测量，有没有运动迟缓、肢体运动、感觉、反射方面的异常体征。也对诊断很有帮助。
3. 完善脑核磁共振、血常规、生化等常规检查、血甲状腺功能、B族维生素水平等的检查化验，筛查一些常见的引起认知下降的原因。特别是不要漏诊一些治疗效果比较好的疾病，比如正常颅压脑积水、甲状腺功能减低、低钠血症、某些B族维生素缺乏等。
明确病因后，才能确定最适合的治疗方案。是针对病因治疗（如甲状腺功能减低时补充甲状腺素），还是对症治疗（阿尔茨海默病予一些促智药物）。
下面链接是丁香园的一些科普文章，您可以了解一下
https://dxy.com/faq/4828
https://dxy.com/column/4267
https://dxy.com/faq/2750
https://dxy.com/column/3587

请问您在哪个城市？关于记忆减退的检查，有的小一些的医院不是很完善，最好去医学院附属医院或者省级医院好一些。