2019年12月10日
第1次提问
小孩十个半月, 6号开始发烧,呕吐了一次,喷射状吐了很多。拉屎蛋花汤样,有颗粒,有馊味。去医院查血说是病毒感染,打了两天针,还开了磷酸奥司他韦和体外培养牛黄。 7号8号拉屎一天一到两次,质地均匀,偏稀,无异味。体温正常,不愿吃东西,一直哼哼,应该不舒服,晚上开始呕吐,吃奶喝水都吐,去医院做了B超,结果正常,医生怀疑肠道感染,开了补液盐、复合凝乳酶和亿活益生菌,让停奥司他韦和牛黄。 9号开始没有呕吐也没有发烧,但是耳后、前胸后背长了大片的红疹,总挠耳朵。拉屎一次,偏稀。 我想请问下: 1,这个红疹是和之前发烧呕吐有关?需要去医院看吗?要擦什么药? 2,8号呕吐发生是在晚上9点到3点,没有打补液针,回家尽量多喂补液盐水,吃饭也是母乳为主,这个盐水会不会对小孩的肾脏有影响?囟门有一点凹,但是精神尚可,不知如何判断还是否脱水?

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2019年12月10日
翁增凤医生
您好,宝妈,抱歉让您久等了。
通过您的详细描述,宝宝的症状是肠道病毒感染,并且皮疹是在热退后出现在的,考虑可能是幼儿急疹,下面还有些问题请您补充,以帮助我判断。
1,可否提供宝宝皮疹的照片?皮疹是片状,不规则,略高平面,皮肤抓过去容易留痕迹,瘙痒明显?还是说是一大片粟粒状或者颗粒状的,形状规则,轻度痒?
2,宝贝口腔,肛门,手心脚心有没有皮疹?
3,宝贝奶量有没有减少?皮肤会不会干干的?眼眶有没有凹陷?哭闹的时候有没有眼泪?尿量有没有减少?
4,补液盐是怎么配比的,吃了多少?
2019年12月10日
第2次提问
1.爷爷奶奶拍的,不太清楚,昨晚上前胸后背脖子还有小腹部是一颗颗的红色疹子,没有连在一起,有凸起,两耳后是两大片红色的,原来也是颗粒状后来可能是多了连在一起,应该不是很痒,没有过多抓挠。2.嘴巴肛门和手脚都没有疹子。3.奶量前几天有减少,今天恢复了,吃饭少,皮肤不干,眼眶没有凹陷,有眼泪,昨晚一晚上尿不湿上就一点尿,很黄。4.补液盐是按照说明配的,大概喝了五十毫升。

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2019年12月10日
翁增凤医生
谢谢您的详细补充,抱歉让您久等了。
宝宝的红疹跟之前的发热呕吐有关,都是肠道病毒感染引起的,考虑是幼儿急疹。
一般肠道病毒感染,会表现为发热,持续时间 1~5天不等,可以伴有上呼吸道症状如咽痛、流涕,消化道症状,如呕吐,腹泻等。在热退后出疹,皮疹多种多样,可为疹或斑丘疹或玫瑰疹。皮疹一般都无痒感,持续 2~4 天后消退,不伴有脱屑,不留痕迹,所以,无需特殊处理,自己消退。
目前宝宝没有瘙痒不适,暂时不需要去医院。
目前宝宝10个半月,肾脏比出生时已成熟多了,目前这个剂量的补液盐,宝宝还是可以承受的。目前宝贝奶量已经恢复,以喝奶补充为主,可以减少补液盐的剂量了。
宝贝囟门有一点凹,尿量有减少,但是其他都是好的,提示是轻度的脱水,及时补充水分就行,宝妈不要太担心。
2019年12月10日
第3次提问
非常感谢您的回答,宝宝现在的症状除了红疹,还有拉稀,食欲不振,偶尔无故哭闹,目前在吃的药只有复合凝乳酶和益生菌,都不是针对病毒感染的,请问这个需要靠宝宝自己的抵抗力吗?需要吃抗病毒药吗?可以吃什么药呢?
2019年12月10日
翁增凤医生
您好,宝妈,别着急。
病毒感染一般都是自限的,也就是大部分是靠宝宝自己抵抗力能好的,就是要点时间。
不需要吃抗病毒药,也不需要用消炎药,除非合并了细菌感染。
目前对症治疗,益生菌,肠道黏膜保护剂和补液。
近期可以先暂停下辅食,清淡简单饮食为主,等宝宝好了以后再慢慢恢复饮食。
这个腹泻一般会持续5~7天,脱水没有加重,宝宝没有合并细菌性肠炎,没有肠梗阻等,宝妈就不要太担心。