2019年05月03日
第1次提问
医生你好,我外婆69岁,性别女。腿膝盖以下刺痛,去医院检查过,有骨质增生,拍片如图所示。平时走路尤其上下楼梯比较困难,感觉有刺挤压大腿上一样。另外,平时有时候人半个身体会有麻痹感。想请你帮我外婆诊断一下,万分感谢

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2019年05月03日
杨丰建医生
毛先生您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
1,从片子的情况来看,膝盖关节有比较明显的骨质增生,但内外两侧关节间隙基本对等,没有明显的狭窄,说明关节的老化还不是特别严重。相对于您外婆69岁的年龄来说,算不上很不好。
2,从症状的角度来说,膝关节疼痛,走路疼痛,上下楼梯尤其明显一些,这种表现的确是膝关节骨关节炎的特点。为了更准确的判断她的情况,请您根据提示补充如下信息:
①这种情况有多长时间了?最近有加重吗?
②膝关节周围有没有明显的压痛点?如果有的话,请用手指出来拍照给我看看
③目前休息的时候是不痛的,对吗?如果说走路疼痛,大概走多远开始疼痛呢?疼痛的位置与前面所说的手指压痛点重叠吗?还是另外的地方疼痛,请仔细描述。
请您补充以上信息后,我帮您做进一步的分析和解答,谢谢!
2019年05月03日
第2次提问
1. 症状持续十年左右,因为早年干活多,一直都有痛,只是最近一段时间痛严重点 2. 没有特殊的压痛点,腿部按压都会痛,整条小腿都有压痛感。另外手关节,脚腕关节也有点骨质增生,会长突出的骨头,一直按压揉按会缓解 3. 休息,坐下,躺下,走路都会疼痛。一般来说站起来痛得走不了就按摩一下疼痛点,缓解后继续走路 另外我外婆做家务做完后就想睡觉,无力。
2019年05月03日
杨丰建医生
您好,补充信息收到了,感谢您的配合。
1,根据目前的信息,疼痛症状还是比较明显,并且膝关节周围的疼痛并不局限,波及整条小腿。根据目前的这些信息来看,需要考虑以下几个方面的问题,很可能几个方面的原因都有。
①65岁以上的女性病人,体重略偏轻,发生骨质疏松的可能性非常高,骨质疏松症会引起骨痛、无力等表现。所以需要怀疑这方面的问题,并且我觉得这个可能性非常高。
②前面提到的走楼梯比较困难,如果下蹲起立活动也比较难的话,考虑膝盖关节本身的老化所致。
③需要排除腰椎不好造成的腿痛。如果是腰椎不好,椎间盘突出造成的神经受压,下肢腿痛,往往是从屁股到大腿后方,一直连到小腿后面,到脚踝的疼痛,伴有麻木。目前来看,这种可能性不大。
2,基于以上的判断,建议如下:
①使用消炎镇痛药控制疼痛症状。如果疼痛到了不方便走路,甚至影响休息的程度,镇痛药是非常必要的。再说,目前的消炎镇痛药并非只有镇痛作用,同时有消炎作用。
②带老人做一个骨密度的检查(建议采用双能X光吸收法测腰椎和髋部;一些小型医院用超声测不准),如果骨密度有问题的话,得采取药物控制。
③日常生活中需要注意,避免关节受凉,适当的户外活动,尽量以平地活动位置,上下楼梯少走。
膝关节的骨关节炎除了消炎镇痛药以外,还可以采取关节内注射的方法控制症状。
以上建议供您参考。如果有不明白的地方请补充提问,谢谢。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗