2019年12月10日
第1次提问
5个半月宝宝陆陆续续咳嗽半个多月,有时突然几天咳得比较厉害,早晚咳的比较厉害,有时一天偶尔咳一两声,精神状态比较好,前天去抽血化验,医生开了这些玩,特别是抗生素琥乙红霉素颗粒,有没有必要吃,气管炎要如何护理

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谢超医生
您好!问题已经收到,请您补充如下内容,正在编辑中,请稍后。
2019年12月10日
谢超医生
您好!
宝宝咳嗽厉害的时候除了咳嗽有流鼻涕,打喷嚏吗?宝宝现在除了咳嗽有他症状吗?有鼻塞吗?有流鼻涕的话鼻涕是什么样子的,去医院之前吃了哪些药?
请您补充。
2019年12月10日
谢超医生

尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、可能是因为您忙,还没有时间补充我的体温,根据您现有的描述及提供的图片,5个半月男宝宝,流鼻涕、咳嗽2天,陆陆续续咳嗽半个多月,咳嗽时轻时重,早晚咳的比较厉害,精神状态好,前天去抽血化验,血常规及C反应蛋白正常,支原体、衣原体阴性,宝宝目前考虑急性支气管可能性大,急性支气管炎90%是病毒感染所致,除非是明显的脓性鼻涕,咳脓痰,鼻涕或者是痰有臭味才考虑细菌感染。病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通呼吸道感染的特异性抗病毒药物。通常咳嗽2到4周,以对症治疗为主,在病程中同样要关注症状的变化情况。如果超过这个范围仍然没有好转,或者症状明显加重,仍建议就医复查。根据以上分析,目前建议宝宝做如下处理及护理:
1. 避免诱发痉咳:保持室内空气流通及环境安静舒适。尽量规避咳嗽的诱因:如冷空气、哭闹或二手烟、鼻咽刺激,还可以给宝宝增加喂养频次,以湿润宝宝喉部,减少因咽部刺激导致的宝宝咳嗽,提高宝宝舒适性;
2.家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
3.咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,不需要使用任何的止咳药及化痰药,氯雷他定为抗组胺药在成人上的确可以减轻鼻塞、流鼻涕这些症状,但这些效果在幼儿身上并没有得到证实,相反,使用这些药物孩子有出现心率快、嗜睡、呼吸抑制等风险。没效还可能增加风险,所以不建议以治感冒为目的给6岁以下孩子使用抗组胺氯雷他定及其他复方感冒药;
4.孟鲁司特钠对于支气管痉挛引起的咳嗽,如支气管哮喘确实有比较好的效果,但是感染导致呼吸道黏膜损伤引起的咳嗽基本上没有疗效,感染导致呼吸道黏膜损伤会令气管的敏感性增加。这种情况没有特效药,只能等待黏膜慢慢修复。这个时间可能是2-4周。就好像是:我们的膝盖摔破了皮,虽然血止住了,不发炎了,但还是会觉得疼痛,这是因为表皮破损后,神经末梢暴露令神经变得异常敏感。感染后的呼吸道黏膜也有类似的情况,损伤后神经末梢也会暴露导致容易咳嗽,要想咳得没那么厉害,只能等待黏膜修复,神经末梢重新被覆盖后才会好转。在病毒感染到呼吸道的早期,往往以气道的充血水肿为主,所以通常出现刺激性干咳,后期可能会逐渐有组织渗出,后期的痰响往往逐渐更为明显,这些都是正常的炎症进程。往往时间时间可以助我们一臂之力;
5.橘红痰咳液为中成药,没有任何循证医学证明它的安全性和有效性,中成药不是没有副作用,可能潜在的副作用更大,个人还是不建议给宝宝服用中成药的,即使橘红痰咳液有化痰的作用,化痰祛痰药并不会让痰液平白无故的消失,只能够让痰液稀释一些容易咳出来而已,这也需要配合主动咳嗽,显然宝宝并不能主动配合咳嗽,大部分都是刺激后的被动咳嗽,所以也并不能达到想要的作用,反而使痰液量会增加,所以不建议服用;
关于抗生素的使用:如果我们没在给宝宝使用抗生素的话,那么按照发热的走向和今天的血常规来看,并不支持细菌感染,不需要服用红霉素,如果孩子一直以来或者是断断续续都在服用抗生素,到底是病毒还是细菌感染引起,在这种情况下很难判断但是现在导致我们判断很难确定是细菌还是病毒感染。在不确定中只好稳妥起见继续使用抗生素,但不排除自始至终都是病毒感染的可能性。
二、万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1.出现发热,体温大于37.5度,持续大于1小时;
2.孩子整体看上去烦躁不安,或看着比平时萎靡,整体状况不好,尤其是不发热时;
3.呼吸困难、呼吸费力,嘴唇发乌等;
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年12月11日
第2次提问
第一张图是第一次吃的药,第二张是第二次吃的药,第二次吃了抗生素,宝宝后脑勺一睡觉就冒汗,到目前还在冒汗,跟医生反馈,她说是缺钙引起的的,扎手指检查钙,正常值200,我家宝宝250,这两天前宝宝差不多一个星期左右,没怎么咳,就这两天突然又咳得很厉害,特别是晚间和早上,现在还伴着打喷嚏,喷嚏出来的鼻涕是比较清的,宝宝晚上睡觉,频繁夜醒,半个小时一个小时就一次,有时愿意吸几口奶就睡,有时不愿意吸奶,哄一下就睡,宝宝也有长湿疹,家里也有人感冒咳嗽,所以我就不知道要不要再吃抗生素药,问题1,药物是否认继续吃,问题2,能否出去晒太阳,问题3需不需要再检查一下微元素

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谢超医生
收到,回复中。
2019年12月11日
谢超医生
您好!
图片二里面的药物都不需要给宝宝服用,
孩子不缺钙,只需要服用维生素D即可,可以晒太阳,但是不建议通过晒太阳去补钙,
不需要做微量元素,10年前的结论就是这是一个没有临床意义的检查,
小孩子不服用氯苯那敏对症处理上呼吸道感染症状,乙先半胱胺酸还是属于化痰药不建议使用,孩子再次病毒感染引起的咳嗽加重可能性大,不需要服用头孢克肟。理由您可以参考一下我前面说的。
咳嗽的严重程度不和疾病的严重程度成正比。
祝福安好!
2019年12月11日
第3次提问
那头出汗睡眠不好,咳嗽流鼻涕如何处理,还是建议用其他药物
谢超医生
中午详细的回复您!现在太忙了,非常的抱歉。
2019年12月11日
谢超医生
您好!
出汗:
1.孩子处于生长发育期,新陈代谢旺盛,对于八岁以下,特别是四岁以内的孩子,出汗常发生在睡后最初的几个小时内,这种现象跟孩子的神经系统发育得尚不完全,控制出汗的能力不如成人,随着年龄增长、发育完善,汗多的情况便会逐渐好转、消失,所以宝宝会比成人更爱出汗。
2.食物的热力作用:如果宝宝在睡前或是边吃边睡食用了高蛋白食物,如牛奶、奶粉等,那么即使在睡眠中,身体产热也会大量增加,所以会出现大汗的现象。
3.宝宝夜间爱出汗是不是缺钙
对婴幼儿来说,推荐补充的营养素是维生素D。维生素 D 能够促进钙和磷的吸收,如果缺乏维生素D,相应地就会影响钙的吸收,可能会间接造成宝宝缺钙。但是,补维生素D和直接补钙是不一样的,钙再多也要通过维生素D才能吸收,在宝宝出生后几天,就可以开始给他补充维生素 D,每天 400 IU,只要及时给宝宝补充了维生素D,宝宝喝奶也正常,爸妈真不用操心他会缺钙。
4.睡眠不好可能还和湿疹的瘙痒有关,湿疹的处理建议一天多次应保湿霜保湿,最频繁的时候可以每3小时一次,瘙痒或者是皮损严重可以使用地奈德软膏;
5.结合宝宝的病史,宝宝考虑再次病毒感染可能性大,病毒感染没有特殊用药有自限性,不需要服用药物,您可能会顾虑孩子不吃药会不会咳成肺炎:假如孩子有咳嗽,咳嗽了一阵子被诊断为肺炎了,这是因为孩子由于感染等原因得了肺炎,咳嗽是肺炎的一个表现症状,只是肺炎的诊断是咳嗽症状之后才明确的。因此,先有咳嗽,再有肺炎的诊断,并不是因为咳嗽久了才导致的。那为什么有些肺炎需要住院,即使宝宝是肺炎住院那也是针对宝宝肺炎并发症的治疗,而不是针对病毒、咳嗽的治疗;
6.您的心情可以理解,咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,感染导致呼吸道黏膜损伤会令气管的敏感性增加。这种情况没有特效药,只能等待黏膜慢慢修复。这个时间可能是2-4周。往往时间时间可以助我们一臂之力,并不是孩子每次生病都需要服用药物的。
7.流鼻涕的处理详见下面的视频,其他的可以参照栋前面的意见加强护理即可。
您可以再看一遍我给您发的所有信息,应该能够解释您的疑问的。
祝福安好!
谢超医生
视频里面的宝宝4月不到,用的是洗耳球也叫吸耳球冲洗鼻腔,杯子里面建议用0.9%的氯化钠注射液,也就是打吊瓶的生理盐水。加热到温热状态。

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2019年12月11日
谢超医生
如果我还有哪些没有顺明白的地方您还可以通过评价系统向我追问。
2019年12月11日
谢超医生
您好!咳嗽是不会咳成肺炎的,细菌感染是有可能需要使用抗生素的,病毒感染没有特效的抗病毒药物,加强护理,对症治疗为主。您的理解是正确的。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,