尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、可能是因为您忙,还没有时间补充我的体温,根据您现有的描述及提供的图片,5个半月男宝宝,流鼻涕、咳嗽2天,陆陆续续咳嗽半个多月,咳嗽时轻时重,早晚咳的比较厉害,精神状态好,前天去抽血化验,血常规及C反应蛋白正常,支原体、衣原体阴性,宝宝目前考虑急性支气管可能性大,急性支气管炎90%是病毒感染所致,除非是明显的脓性鼻涕,咳脓痰,鼻涕或者是痰有臭味才考虑细菌感染。病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通呼吸道感染的特异性抗病毒药物。通常咳嗽2到4周,以对症治疗为主,在病程中同样要关注症状的变化情况。如果超过这个范围仍然没有好转,或者症状明显加重,仍建议就医复查。根据以上分析,目前建议宝宝做如下处理及护理:
1. 避免诱发痉咳:保持室内空气流通及环境安静舒适。尽量规避咳嗽的诱因:如冷空气、哭闹或二手烟、鼻咽刺激,还可以给宝宝增加喂养频次,以湿润宝宝喉部,减少因咽部刺激导致的宝宝咳嗽,提高宝宝舒适性;
2.家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
3.咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,不需要使用任何的止咳药及化痰药,氯雷他定为抗组胺药在成人上的确可以减轻鼻塞、流鼻涕这些症状,但这些效果在幼儿身上并没有得到证实,相反,使用这些药物孩子有出现心率快、嗜睡、呼吸抑制等风险。没效还可能增加风险,所以不建议以治感冒为目的给6岁以下孩子使用抗组胺氯雷他定及其他复方感冒药;
4.孟鲁司特钠对于支气管痉挛引起的咳嗽,如支气管哮喘确实有比较好的效果,但是感染导致呼吸道黏膜损伤引起的咳嗽基本上没有疗效,感染导致呼吸道黏膜损伤会令气管的敏感性增加。这种情况没有特效药,只能等待黏膜慢慢修复。这个时间可能是2-4周。就好像是:我们的膝盖摔破了皮,虽然血止住了,不发炎了,但还是会觉得疼痛,这是因为表皮破损后,神经末梢暴露令神经变得异常敏感。感染后的呼吸道黏膜也有类似的情况,损伤后神经末梢也会暴露导致容易咳嗽,要想咳得没那么厉害,只能等待黏膜修复,神经末梢重新被覆盖后才会好转。在病毒感染到呼吸道的早期,往往以气道的充血水肿为主,所以通常出现刺激性干咳,后期可能会逐渐有组织渗出,后期的痰响往往逐渐更为明显,这些都是正常的炎症进程。往往时间时间可以助我们一臂之力;
5.橘红痰咳液为中成药,没有任何循证医学证明它的安全性和有效性,中成药不是没有副作用,可能潜在的副作用更大,个人还是不建议给宝宝服用中成药的,即使橘红痰咳液有化痰的作用,化痰祛痰药并不会让痰液平白无故的消失,只能够让痰液稀释一些容易咳出来而已,这也需要配合主动咳嗽,显然宝宝并不能主动配合咳嗽,大部分都是刺激后的被动咳嗽,所以也并不能达到想要的作用,反而使痰液量会增加,所以不建议服用;
关于抗生素的使用:如果我们没在给宝宝使用抗生素的话,那么按照发热的走向和今天的血常规来看,并不支持细菌感染,不需要服用红霉素,如果孩子一直以来或者是断断续续都在服用抗生素,到底是病毒还是细菌感染引起,在这种情况下很难判断但是现在导致我们判断很难确定是细菌还是病毒感染。在不确定中只好稳妥起见继续使用抗生素,但不排除自始至终都是病毒感染的可能性。
二、万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1.出现发热,体温大于37.5度,持续大于1小时;
2.孩子整体看上去烦躁不安,或看着比平时萎靡,整体状况不好,尤其是不发热时;
3.呼吸困难、呼吸费力,嘴唇发乌等;
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。