您补充的照片和视频我已经收到。
宝宝趴着臀纹对称,双下肢粗略看基本等长。正反面双下肢伸直位观察,如果双踝关节靠拢,就是老百姓口中的螺丝骨,膝关节可能有一点间隙,您照片显示踝关节并没有完全接触。而且您注意观察,孩子实际小腿(胫骨)并不是很直,有一些弯曲。双足的外观基本正常。
我分析考虑目前宝宝步态异常是一种生理现象,原因有下肢力线(本来这个年龄段就是膝内翻阶段O型腿)、胫骨内弯阶段、才学走路初期为了保持平衡走路稳定等综合因素。具体分析如下:
一、胫骨内弯
很多新生儿宝宝出生后,仔细观察的话,可以发现小腿下三分之一向内弯曲,角度明显,看着很吓人,有些角度可以达到20-30度左右。新手父母见到这样的宝宝顿时伤心,认为自己的孩子是个畸形儿,疑惑自己为什么检查那么多,孩子是这样的呢?实际上这种是
胎位性畸形,也叫婴儿罗圈腿,是宝宝在妈妈肚子里住的房子面积不够大,憋屈所致。出生后住在爸爸妈妈的为其准备的豪宅里,经过1年左右明显改进,通常五六岁就达到正常弯度了。
以前民间有绑腿习俗,这时很多奶奶、姥姥就开始发挥她们的聪明才智,凭借自己的祖传经验,开始张罗着给孩子使用秘方——绑腿,熟不知这样的方法不仅给宝宝带来痛苦,而且可能诱发先天性髋关节脱位哦。这两种疾病治疗比起来,胫骨内弯可以自愈,而髋关节脱位治疗那是相当复杂,不仅打石膏固定还可能手术。
这里需要提醒一下:等宝宝开始学习走路了,如果因为饮食及没有按时补充维生素D,患有佝偻病,身体重力压向小腿,可能加重小腿的先天性胫骨成角,形成真性病理性胫骨内弯(罗圈腿、膝内翻)。这时不但不能自愈,反而弯曲加重 。因此这个年龄段,定期儿童保健,预防佝偻病很重要哦。
二足内旋
1.这是儿科医生门诊经常遇到的,很多孩子都有类似情况,尤其是宝宝这个年龄。然而大多数足内旋儿童存在正常的下肢发育变异,这些变异型可自行改善,只需要家属和医生密切进行监测。
2.儿童足内旋最常见的原因有:跖内收、胫骨内旋以及股骨前倾增大。这些旋转异常可见于正常的健康儿童,极少会持续到青春期。即使持续存在,足内旋也极少引起功能障碍。有一部分是少见的病理性足内旋,原因(偏瘫性脑性瘫痪、马蹄内翻足、髋关节脱位),分别由于孩子出生时大脑缺氧、先天发育异常决定。
3.足内旋可能在6月龄到5岁之间加重,这正是儿童走路和协调能力的发展时期,为了保证下肢力线稳定,孩子走路时可能会出现明显的内旋,目的维持平衡和运动。正常生长和改善的协调能力通常使得旋转变异自行恢复。
4.足内旋的常见原因 — 足内旋的最常见原因源于足(跖内收)、小腿(胫骨内旋)和髋(股骨前倾增加)。跖内收最常在2岁以下的儿童中诊断。大多数跖内收病例为轻度/灵活,到2岁时可自行恢复。治疗的最重要方面是让父母放心。即使跖内收持续存在,也很少造成疼痛和功能障碍。
而且两个视频对比,孩子足有时有外旋,有时内旋,不固定,所以还是考虑孩子初学走路,为了保持平衡状态的一个姿势,而且您会发现目前孩子走路不是太稳。所以这是一个过程。
我的建议是目前继续观察,不做特殊处理,例如支具。宝宝这个年龄继续补充生理需要量维生素D、预防佝偻病即可。
请补充。