您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问你有没有查甲状腺抗体两项,目前有什么不舒服的症状没有?
首先分析一下您的检查结果。
领导检查结果提示,FT3ft4正常,
tsh偏高。根据这个可以诊断为亚临床甲状腺功能减退。
下面分析一下你的病情,导致亚临床甲状腺功能减退的主要原因为,桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病,甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体,这两个抗体是诊断桥本甲状腺炎的特异性抗体,这两个抗体阳性,同时合并有甲状腺彩超提示双侧甲状腺弥漫性实质回声改变,可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病,可以引起人体产生甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。这两个抗体可以与自身的甲状腺滤泡细胞结合,引起自身甲状腺的慢性炎症,导致甲状腺滤泡细胞被破坏,甲状腺长期的慢性炎症,甲状腺被缓慢的破坏,久而久之,就会发展为甲状腺功能减退症。至于您的亚临床甲状腺功能减退,是不是桥本甲状腺炎引起来的?需要检查甲状腺抗体两项明确诊断
妊娠期间发现,亚临床甲状腺功能减退该如何治疗?
妊娠期发现患者的 TSH 升高,即超过妊娠特异性的 TSH 参考范围上限,包括临床甲减和亚临床甲减。
哪些情况需要 L-T4 治疗?
(1)临床甲减:必须用优甲乐治疗;(2)亚临床甲减:不管甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)是否为阳性,均使用 L-T4;(3)TSH 在 2.5 mIU/L~正常范围上限:TPO-Ab 阳性,考虑 L-T4 治疗,TPO-Ab 阴性,不建议 L-T4 治疗。
优甲乐的起始用量要看 TSH 的升高程度:
(1)TSH>2.5 mIU/L 时,50 μg/d 起始;
(2)TSH>8.0 mIU/L 时,75 μg/d 起始;
(3)TSH>10.0 mIU/L 时,100 μg/d 起始。
根据设定的 TSH 目标值,快速调整 优甲乐剂量以尽快达标准
根据设定的 TSH 目标值,快速调整 优甲乐 剂量以尽快达标,接下来要说的 TSH 目标值有两个版本:
①2017ATA 指南及 2018CSE 指南说,TSH 要控制在妊娠特异性参考范围的下半部分,如没有该范围,就让它小于 2.5 mIU/L;
②2017CSE 指南沿用了以前的 TSH 目标值,即妊娠早期 0.1~2.5 mIU/L、中期 0.2~3.0 mIU/L、晚期 0.3~3.0 mIU/L。
综上所述
您现在目前的诊断为亚临床甲状腺功能减退
治疗方面,需要口服优甲乐治疗,你现在已经在服用优甲乐,但是,甲功控制不达标,tsh要求控制在2.5以下,同时,t3t4控制在正常范围,你目前的TS h,仍然不达标,需要把优甲乐的剂量加量,现在开始可以把优甲乐加量至一片,半月后再次复查甲功三项观察是否达标,如果仍然不达标,则需要继续加量,直到控制达标为止。
生活上注意,不要大量补碘,也不要完全禁碘,加碘盐必须吃,海带紫菜海鲜,含碘多的食物可以吃,但是不能大量吃,补碘过量以及不足都可能会加重目前的甲状腺疾病,并且会导致其他的甲状腺问题。
请你不用过于担心,妊娠期发现,亚临床甲状腺功能减退,经过积极治疗,预后还是非常好的,一般不会对胎儿和孕妇产生不好的影响。
再次感谢您对我的信任,如果有其他疑问还可继续提问。