刚拿到血清和血常规检查想找医生看一下很多项都异常很着急不知道怎么回事|血液科|丁香医生

2019年05月03日

第1次提问

刚拿到血清和血常规检查想找医生看一下很多项都异常很着急不知道怎么回事

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2019年05月03日

吕文元您好，首先感谢您对我的信任，对于您的病情，我还需要下面几个信息：
1.发现血细胞减少有多长时间了？
2.你目前乙肝控制如何？近期的腹部影像学检查有没有？
3.最近这段时间有没有感冒症状？有没有发热？有没有关节疼痛？情绪如何？
4.有没有服用保健品或者长期口服药？
感谢回复

2019年05月03日

第2次提问

血细胞减少情况不太清楚因为近两三年没有做过检查了乙肝之前检查出大三阳患乙肝已经二十年余久前两年做检查医生说转成脂肪肝几天前有过发热症状关于用药问题的话这几天吃了护肝片并没有长期服药两侧腰部很酸疼本来以为是肾部出现问题医生是说可能是过度劳损引起的做了B超检查没有发现大碍情绪的话不是太好感觉压力很大的焦虑日常工作也比较劳累睡眠质量不行经常感觉头痛本以为是鼻炎引起的早上做了鼻腔内镜发现只是轻微过敏性鼻炎不知道过敏原也仍然不清楚头痛的原因县里医疗水平有限没有找出太具体的病理原因

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2019年05月03日

裴强医生

感谢您的回答，您的超声检查提示脾脏增大，门静脉增宽，结合您肝炎及脂肪肝的病史，首先需要警惕肝病相关血细胞减少，甚至是脾功能亢进，但需要重新到更加专业的医院明确；同时仍需要排除其他引起血细胞减少的其他原因；由于您的病史长短并不明确，因此骨穿检查也有必要。

2019年05月04日

第3次提问

医生你好你看一下这是今天出来的乙肝五项报告单结合之前那个血项检查看病人有什么问题吗病人最近总是容易发烧

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2019年05月04日

裴强医生

感谢您的回复，
1.这张单子结果提示既往乙肝感染，肝功能提示胆红素升高，超声提示脾脏增大，仍需考虑肝病相关血细胞减少可能，感染继发待排；
2.患者目前中性粒细胞减少，反复发热，需要警惕合并感染，病史提供患者有胸膜炎病史，不知肺上情况如何，建议于当地医院完善相关检查，排除结核及病毒感染；
3.如果患者抽血检查仍旧无法明确，建议完善骨穿。

2019年05月04日

裴强医生

患者下一步措施主要是诊断，尽快就诊当地医院，血细胞减少的原因较多，除了前面提到的肝病相关、感染相关之外，还有继发肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌性疾病、骨髓衰竭性疾病等，需完善较多相关检查，在等待诊断的过程中可以依据患者感染情况加用适当抗生素及对症处理。