2019年12月09日
第1次提问
你好,女儿三岁九个月,上周星期六晚上吃的有点多,星期天凌晨三点有点发烧,38度左右,吃了黄那敏颗粒,不发烧了,星期天白天有点咳嗽,吃了感冒药,星期天食欲不怎么好,然后星期一凌晨开始发烧39.9,睡不踏实,吃了黄那敏退烧了,星期一白天,(也就是今天白天)食欲不好,下午睡了一下午,发烧又到39度多,最高到39.9,这会吃了布洛芬还是在睡觉,没有退烧,体温持续39度多。精神不好,一直睡觉该怎么办?很着急,该去医院吗?(图片是白天吃的药)

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2019年12月09日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝,三岁九个月,星期六晚上进食过多,星期天凌晨三点有点发烧,白天有点咳嗽,到今天下午依然反复发热,精神不好。
2。宝宝目前的症状首先需要考虑上呼吸道感染,上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为喷嚏,咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差等症状。
3。宝宝反复的发热,尽快明确病因才能对因治疗,建议门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素,首先建议选择阿莫西林或头孢克洛等常规抗生素口服。若排除细菌感染,则考虑病毒感染,目前针对病毒感染无特效药物,仅需对症处理。无论是病毒还是细菌,都会导致至少3天的反复高热。
4。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
5。小儿氨酚黄那敏为复方感冒药,建议4岁以上宝宝口服,其中含有扑尔敏,不建议4岁以下宝宝口服,且宝宝没有流涕、鼻塞,口服该药物容易出现精神差、头晕症状副作用。泻白糖浆、小儿柴胡和宝泰康为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致呕吐、腹泻的风险,不建议口服。
6。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。
7。如果宝宝反复高热超过4天,请一定要当地医院复诊,进行基本的体格检查,排除支原体感染、EB病毒感染、川崎病等其他任何可疑的导致持续高热的疾病。
8。关于咳嗽,如果咳嗽不频繁,建议少量多次饮温水即可。如果咳嗽有痰难以排出,频繁建议口服氨溴索口服液化痰止咳,每天两次,每次2.5毫升。如果干咳则不需要口服药物,可以给予生理盐水雾化湿化气道。如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,需要当地面诊听诊肺部情况,及时排除气管炎或者肺炎的可能性。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。