2019年05月03日
第1次提问
医生您好,我爸爸今年56岁,双手拿东西的时候微抖,比如手拿纸巾或者拿着镜子的时候,但是本人感觉不到,外人能从旁边看出来,症状有半年了,希望医生帮忙判断一下是不是什么病的前兆。谢谢。
刘建丰医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数。
2019年05月03日
刘建丰医生
您好,我已经仔细地阅读了您父亲的病史。为了能更准确地为他分析病情,请您补充更详细的病史。您以前有什么其他疾病(比如高血压病、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、肝病)吗?请详细描述一下他的轻微手抖?这种双手震颤是阵发性的,还是持续性的?手震颤是在不动的时候,休息的时候重呢,还是在活动的时候重?手震颤在紧张和激动的时候会加重吗?睡眠的时候,这种震颤是否会消失?他有没有伴随腿和脚的震颤,有没有头和下颌的震颤?他最开始走路的时候有费力吗?走路的时候,上肢的摆动动作有消失吗?走路的姿势正常吗?是身体前倾小碎步向前冲一样,不容易停下来吗?他有没有面部表情呆滞和情绪的变化?他是否饮酒,饮酒后震颤减轻吗?他是否有记忆力减退,视幻觉(就是生动地描述自己看见的但实际上不存在的现象)?是否有排尿和排便障碍?他的父母等直系亲属有震颤吗?他有没有过一氧化碳中毒或脑炎的病史?是否服用了一些能导致手抖的药物,比如氟桂利嗪,胃复安等胃药,精神类药物?是否做过检查,比如说头部磁共振、甲状腺和肝的检查?
2019年05月03日
第2次提问
谢谢医生,没有您提到的其他病史,这种轻微震颤只在持物的时候出现,而且是小东西,比如镜子,一张纸巾,有时候拿手机也有点抖,能看出来拿东西的手微微颤抖,而且自己感觉不到。其他活动比如吃饭拿筷子等等都没有发现症状。 您说的其他状况没有出现。静止时未发现异常,走路正常,腿和脚也不抖。 目前在吃阿托伐他汀和阿司匹林,没有其他药物。 肝功能和甲状腺正常,头部磁共振没有做过。 家庭遗传因素也没有。 不知道是不是帕金森前兆,还是特发性震颤。
2019年05月03日
刘建丰医生
您好,补充的情况已收到。根据您提供的病史情况来看,特发性震颤的可能性大一些。为了您能更清楚地了解这两种疾病的鉴别,我将给你上传一张图片,就一目了然了。

另外,再给您提供些特发性震颤的诊断和治疗方面的知识。
有些特发性震颤患者的家族遗传史并不明显,如果想确诊,需要采血做基因检测。
一般来说,特发性震颤发展的会非常缓慢,一般患者不产生特别严重的后果。轻度震颤,可以不治疗。如果震颤明显影响日常生活,可首选给予口服药物治疗。比如:普萘洛尔片,每次10毫克,每日两次。但要注意如果有支气管哮喘或心率缓慢,不能用这个药。如果病情严重,也可以考虑手术治疗,主要是脑深部电刺激术,简称DBS。这个手术是在脑内安装一个起搏器来控制震颤。您不要太担心。一般特发性震颤的预后较好,也不是百分百遗传。

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刘建丰医生
稍等,刚上传的图片不全,我一会再传一遍。
2019年05月03日
刘建丰医生
帕金森病和特发性震颤的鉴别,共三张图,这回全了。

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2019年05月03日
第3次提问
了解啦,谢谢医生,解释得十分清楚。
2019年05月03日
刘建丰医生
不客气,以后如果有需要,可以再咨询我。

TA的问答

刘医生您好,我今年23岁,最近3天有头晕症状,就是躺在床上翻个身,或者从床上坐起来,躺下去,突然会天旋地转,过几秒又好了,我最近一直用电脑比较多。请问这是什么原因?期待回复!前几天突然头晕,今天也是一下子头晕,今年29岁,是什么原因呢医生你好,我28岁,男性,最近整天头晕,去医院做了脑ct,显示颈椎生理曲度变直,这个毛病,医生给我开了2种药,可是我发现天麻钩藤颗粒是高血压患者吃的,医生都没给我量血压就给我开这药,没高血压能吃吗? 已经影响到学习生活了,怎样能快速治好啊?病人女,年龄82岁。因2016年10月脑溢血造成左侧瘫痪,未做手术。自出院后偶发轻微癫痫,近一年未出现癫痫症状。但今年5月份突然记不清人,开始胡言乱语,只要不睡觉就会一直说话,嗓子都沙哑了还是不停歇。请问刘医生有办法缓解病人的这些症状吗?刘主任您好,我爸爸今年五十六岁,昨天下午五点在工地干活时被重物砸了脑袋,当时破皮流血去医院处理了。晚上去区里医院拍了脑部CT,当时报告没出来医生就说问题不大,未来两三个月注意观察有没有手脚发麻说话不利索等等。 但是今天去医院拿报告报告显示右侧基底节区脑梗塞或软化灶,这是什么意思,是有可能发生中风么?麻烦您帮我看看片子。