2019年05月03日
第1次提问
医生你好,关于新生儿黄疸问题和宝宝等面部皮肤问题想请教一下。 1、我家宝宝出生4天的时候,黄疸值是15.6,当时被抱去新生儿科照了一天蓝光,降到7.6。出院回家以后租赁一台黄疸仪,每天监测,平均值从12点多到11点多,第20天的时候,还有11.6。后面平均值开始降到9点多。没有敢吃茵栀黄,但是中间喂了一个礼拜的益生菌,增加喂食频率,一天多的时候能拉到8次,现在一天也有大概3、4次左右。 今天宝宝第26天,平均值10.4,现把宝宝面部照片发给您。想问一下,照蓝光之前做过一系列的血液检查(项目在附件图中)当时医生说,是喂食少导致的黄疸(奶水不是很足,现在是混合喂养),是不是就可以排除病理性黄疸?还要不要另外化验?超过两周还没有降下来,也不会是生理性黄疸,那是不是只可能是母乳性黄疸?请帮忙判断一下,需不需要干预? 2、现在宝宝脸上长了一些小豆豆,请问这个是不是面部湿疹?需不需要用一些药? 因为还没有出月子,所以想在线问诊下。

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2019年05月03日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看宝宝出生现在26天了,皮肤还有明显的黄疸,而且出生第四天的时候黄疸,因为超过15mg/dl而照蓝光,蓝光光疗治疗皮肤黄疸消退。这些情况表明,宝宝的黄疸还是属于病理性黄疸的。一般来说,病理性黄疸的定义就是黄疸的数值过高,黄疸出现过早,黄疸持续时间过久。直接胆红素增高,黄疸退而复生。这些都是属于病理性黄疸的定义。
2.新生儿黄疸治疗的目的就是为了防止发生新生儿胆红素脑病或者核黄疸,因为如果一旦发生胆红素脑病或者核黄疸就会引起严重的神经系统后遗症。现在宝宝26天,如果黄疸超过15mg/dl,就需要进行蓝光光疗治疗。有些特别高的黄疸可能引起核黄疸还是需要换血治疗。目前宝宝的黄疸数值10.4mg/dl,还是在安全范围之内的。
3.黄疸的诊断标准都是要以血清胆红素作为标准的。皮肤测量只能作为一个筛查的标准。所以宝宝黄疸持续不退,建议要查一个血清胆红素。查找一下。引起黄疸的病因是什么?然后根据病因进行相应的治疗。当然,母乳性的黄疸也是不能排除的。如果要诊断母乳性黄疸,必须要排除其他的一些导致黄疸的因素。
4.你上传的照片皮疹情况看,宝宝的皮疹首先考虑还是符合湿疹的表现的,引起湿疹的病因目前尚不明确,有过敏的因素,感染的因素,皮肤屏障功能受损的因素。
我认为湿疹的保湿护理非常重要,保湿是基础,甚至轻度的湿疹做好保湿就可以治愈。建议贴身衣物以纯棉、柔软、宽松为宜,注意保持适宜的环境温度、湿度(40-50%)。
湿疹严重或瘙痒明显时,外用激素是推荐使用的(湿疹的诊疗指南里也是这么推荐),可以使用弱效的尤卓尔软膏的等。
此外,如果伴有感染可以使用抗生素外用药膏。
2019年05月03日
第2次提问
1、宝宝在医院的时候做过血清胆红素的测定,医生没有说有这方面的问题,血清胆红素测定仅做一次,不足以确定黄疸的病因是吗?也不足以排除病理性黄疸对吗? 2、宝宝现在黄疸有明显下降的趋势,您也说10点多是安全范围。那我们现在还要再去医院做检查吗?除了胆红素测定,还要做什么检查呢? 3、宝宝出院到现在体重长了两斤多,体重正常增长能够作为排除病理性黄疸的条件吗? 4、您说的治湿疹的药,能不能给我们开个处方?
2019年05月03日
郑朝光医生
目前宝宝的黄疸就是明确属于病理性黄疸,查血清胆红素的目的是为了明确病理性黄疸的病因,以及决定下一步治疗的措施。
虽然胆红素在安全范围之内,但是为了明确黄疸病因。需要到医院查血。因为引起黄疸的原因有很多,比如说新生儿溶血病,新生的感染,肝炎综合征,阻塞性黄疸。母乳性黄疸等等都会引起黄疸的反复。甚至有一些先天性代谢性疾病都会造成反复的黄疸。
体重增长正常,不能作为排除病理性黄疸的依据,并林旭还了的诊断,我之前的回复已经讲过了如果黄疸出现时间过早,黄疸持续时间过久,黄疸的严重程度过深,直接胆红素增高或者黄疸退而复升,这都是属于病理性黄疸。
目前的湿疹建议可以先进行保湿护理,保湿护理,一周之后如果皮疹没有好转,再来决定是否需要用药。可以使用丝塔芙婴儿润肤露进行皮肤的保湿护理。

TA的问答

症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着医生您好,坐标杭州,宝宝2周岁4个月,周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼,今天晚上咳嗽严重,频繁咳醒,没有热度,想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳?如果是的话应该吃什么药?阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片?谢谢医生。症状及患病时长:宝宝两个半月,男,半个月前因为支气管肺炎住院15天,期间肠道感染,还检查出来合胞病毒感染,住院期间雾化+挂水,服用蒙脱石散,益生菌和罗红霉素,现出院一周,已经停药,未复诊。宝宝仍偶有咳嗽。近三天大便次数多,前天5次,昨天6次,今天7次,大便稀,前两日均为黄色,今天最后一次大便为墨绿色。纯母乳喂养,近两日每天吐奶2-4次,今天呛奶次数多,今天开始母乳量下降,哭闹粘人,精神尚可,但不如前几天乖。宝宝妈妈产后体弱,宝宝出院前在医院产后康复科开了不影响母乳喂养的中药熬着喝,今日已经停药。 就医及用药情况:今天服用蒙脱石散两次 需要解答的问题:宝宝支气管肺炎还没好吗?是不是消化又有问题了?还是肠道又感染了?与母乳喂养喝中药有关系吗?我们该怎么做呢?