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您好！感谢您的信任，您提供的信息已经详细阅读，我忙完会尽快为您详细解答，请您不要着急，谢谢。（此条不用回复，避免浪费您的提问次数）。

您好，十分抱歉让您久等了，刚忙完事情，以下为详细解答。

1请问您有什么病史吗？如高血压，糖尿病，心脏病？是否有肾病家族史？

2012年当时尿化验异常时是否为妊高症所致？2016年到2018年是否治疗了，所以尿化验恢复正常？
2019年8月是否有什么诱因加重了尿化验异常？如感染，劳累，受凉等？
目前您有什么症状？如血压增高，颜面眼睑下肢水肿？腰酸乏力？恶心、呕吐？肾功情况如何？泌尿系统超声如何？

2首先，我来分别说一下蛋白尿，血尿的原因。

蛋白尿是肾脏病常见的临床表现，24小时尿蛋白定量超过150mg，或者尿蛋白/肌酐比值大于100mg/g，即称为蛋白尿。产生蛋白尿原因一般可分为以下4类：a生理性蛋白尿，见于剧烈运动，发热，紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿。胡桃夹现象（多见于体型瘦高之人）b肾小球性蛋白尿，肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病变较轻，尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白，称为选择性蛋白尿；当病变加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外，还会排泄大分子量蛋白质，如免疫球蛋白等，称为非选择性蛋白尿。c肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如b2微球蛋白，溶菌酶等）重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出，称之为肾小管性蛋白质。d溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白，血红蛋白，肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管重吸收的能力所致的蛋白尿。
长期大量的病理性蛋白尿会损伤肾脏，造成肾单位的损失，当肾单位减少到正常的1/3时，肾功能才出现改变。

3正常尿化验中红细胞小于3个/HPF（高倍视野），白细胞小于5个/HPF。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。前者指离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞大于3个。原因包括肾脏肾脏系统疾病，如肾小球，肾小管，肾血管，肾间质，结石，炎症感染，肿瘤。全身性疾病，如血液病，自身免疫性疾病，心血管疾病。尿路临近器官疾病，如前列腺炎，盆腔炎，阴道炎，阑尾炎，肠道炎症等。化学物品或药品。尿中多形红细胞大于80%时，考虑肾小球疾病，也就是老百姓常说的肾小球肾炎。

4现在结合您提供的化验单来分析一下病情。
不知道您现在有何症状，您未提供尿常规化验单，无法分析尿潜血的情况。如果尿中红细胞不是很多的话，也不用特别关注。对于肾脏来说，主要还是尿蛋白对肾脏的危害最大，长期病理性蛋白尿会造成肾单位硬化，严重时可导致肾衰，您需要予以重视。

从您提供的尿分析来看，尿中肌酐排泄减低，故需要看血里的肾功肌酐情况如何。转铁蛋白、免疫球蛋白都是属于大分子的蛋白，说明肾小球滤过屏障损伤较重。而小分子蛋白质b2微球蛋白，葡萄糖苷酶等反映肾小管损伤的指标尚正常，因此考虑您有肾小球损伤。如果肾小球长期损伤，最终都会导致肾小管受累，肾单位硬化，严重者可致肾衰。

至于临床诊断为肾小球肾炎，还是肾病综合征需要看您的尿蛋白定量情况，肝功，血脂等生化指标。如果是大量蛋白尿，低蛋白血症，高血脂，水肿，则考虑肾病综合征；如果没有低蛋白血症及高度水肿，则考虑肾小球肾炎。不管是肾小球肾炎还是肾病综合征都只是临床诊断，肾病的“金标准”还是要看肾活检病理诊断，根据病理情况来指导治疗，判断预后。从您的化验来看，尿常规中蛋白尿应该在中度以上，不知道尿常规中蛋白有几个加号，24小时尿蛋白定量如何？如果肾脏超声提示大小正常，肾功也正常，还是建议做肾活检的，看看能不能应用激素或者免疫抑制剂挽救受损的肾小球。
如果肾脏已经萎缩，肾功肌酐已经升高，说明肾脏损伤很严重，做肾活检的意义也就不大了，按照慢性肾衰治疗。

以上是对您问题的回答，希望能对您有所帮助，祝您早日恢复健康，一切顺利。

您好，您的问题已收到，我现在来回答，请您稍等一下，谢谢。

您好。

1您的采血化验里，胆红素稍有增高，需要看看肝胆系统超声，血常规是否有问题，必要时就诊于消化内科。

2估计您平时的症状应该不明显，您的肾功，血尿酸还是正常的，肝功里白蛋白正常，考虑肾小球肾炎诊断成立。

3肾活检的适应证有很多，其中包括无症状的血尿；无症状的蛋白尿，持续性尿蛋白大于1g/天。不知道您的尿蛋白定量如何。

4慢性肾小球肾炎是指肾小球滤过屏障受损，导致尿中漏出蛋白等物质，释放炎症因子，加重肾脏损伤，形成恶性循环。其原因和发病机制不明，多与免疫反应有关。慢性肾小球肾炎是一种临床诊断名称，临床表现有血尿、蛋白尿、高血压，晚期会导致肾功能衰竭。
它的病理类型有多种多样，如轻微肾小球病变，系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病，膜增生性肾小球肾炎，IgA肾病等。

您可以这样理解，肾小球肾炎是一种临床症状诊断，方便大家理解。它的病理类型是多种多样的，有很多不同的类型。需要根据病理类型的轻重来决定是否用激素或者免疫抑制剂治疗。毕竟肾活检是有创检查，存在一定风险，是否进行还看您自己的决定。

5对于慢性肾小球肾炎需要注意的地方。
治疗原则为降低尿蛋白，延缓肾功能恶化的进展。尿蛋白会加重肾脏损伤，形成恶性循环。

第一，首先要注意饮食和生活习惯，需要低盐低脂优质蛋白饮食，延缓肾脏疾病的进展。
低盐饮食指少吃咸的，少吃熏酱类食品，低脂做菜少放油，少吃油炸，油腻的饮食。优质蛋白质指富含必需氨基酸的蛋白质，以减轻肾脏负担。如牛奶、鸡蛋（蛋清）、瘦肉、鸡、鱼等。如果需要具体的饮食食谱，可以咨询营养科医生。
第二，坚持病因治疗，如有高血压，需要控制好血压，小于130/80mmHg。在排除禁忌症的情况下，可应用ACEI（普利类）或者ARB（沙坦类）降压药。大规模的循证医学证据表明此类降压药有降压降尿蛋白的作用，对肾脏有保护作用。
第三，避免加重肾功恶化的危险因素，如吸烟喝酒，过劳，感染，受凉，乱用药物等，不要熬夜，尤其不要乱用保健药品和广告药品。
第四，需要控制好血压，血糖，血脂，血尿酸，体重在目标范围内，根据具体情况，定期到医院复查，尿化验，24小时尿蛋白，生化检查等。

6顺便也说一下肾结石吧。

肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。影响结石形成的因素很多，常见因素如下： a年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。 b机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖）、长期卧床、营养缺乏（维生素B6缺乏、缺镁饮食）。尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。

7现已知泌尿系结石有很多成分，最常见的成分为草酸钙，其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等。肾结石很少有单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上，而以一种为主体。肾结石如不及时治疗，可引起尿路感染、导致尿路阻塞，严重者可使肾功能发生损害、肾实质萎缩。小的肾结石通过大量饮水，运动可能会自行排出，结石直径大于6mm，才考虑治疗。结石平时注意多饮水（每日至少2000ml）少吃富含草酸（如菠菜）的蔬菜，少吃豆制品及高钙食物，少吃含嘌呤多的食物（如动物内脏，海鲜）。

感谢您的咨询，祝您一切顺利，欢迎随时咨询。

您好，我现在为您回答，请稍等一下，谢谢。

您好。

1从您的尿常规来看，尿潜血3+考虑和肾结石有关系，尿中红细胞正常。蛋白弱阳性并不严重。但是这个尿化验的尿比重1.005，偏低，不知道是否大量饮水后检查的，尿液是否被稀释？被稀释的尿液会引起化验误差。

2提醒您检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿，如果是随机尿，最好在体内存留至少2小时以上，化验尿前不要大量饮水，以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿，是指最好会阴部局部清洁一下，先尿出一些不接，然后再接尿为化验标本，以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。晨尿标本可获得较多信息，如蛋白、细胞和管型等。

如果不是晨尿，建议复查晨尿。如果复查晨尿，尿蛋白仍弱阳性，可行24小时尿蛋白定量检查，如果为轻度，小于1g/天，也可以不做肾活检。

3如果您的尿蛋白在弱阳性～1+，病情并不严重，还是要看尿蛋白定量的情况。您现在的临床诊断是肾小球肾炎，具体的病理类型还是要肾活检在显微镜下观察才能确定。

4肾小球肾炎平时需要注意良好的饮食生活习惯，上一条回复中已经提到。轻度的蛋白尿是有可能治愈的，关键还是要注意平时的保养，必要时辅助药物治疗，至少不要让它发展，所以您要树立信心，相信在专科医生的指导下，一定能够很好的控制病情。

希望我的回答能对您有所帮助，祝您身体健康，万事顺利！