2019年05月03日
第1次提问
大夫你好,给你说一下我父亲的状况你帮我看一下 性别:男,年龄67岁,症状:天气寒冷的时候喘的厉害, 每天晚上伴随有哮喘咳嗽,最近一个月咳嗽的比较厉害,甚至咳出来的痰中带血,10天前的晚上,因为感觉胸闷上不来气,被紧急送到县医院检查的结果是支气管炎和肺气肿,血象偏高,来县医院住院10天时间,现在血象有很大缓解,呼吸也通畅很多,但是咳嗽依然会痰中带血,如果嗓子有痰不易吐出的时候,胸口就会感觉有刺痛。 病历:十年前曾经从两三米高处跌落,摔断肋骨刺破肺部导致出现肺气肿情况,后来治愈 医院大夫说的是情况不太严重,但是我内心不太放心,所以呢,请您再帮我看一看,问题是否严重,谢谢🙏🙏🙏

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刘晓景医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生。
我目前正忙,稍后总结了我发送给您。
暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。
2019年05月03日
刘晓景医生
您好,非常感谢您对我的信任并提问。
我仔细阅读了您提供的病人的情况,我回复您的问题如下:
1.医院大夫说的是情况不太严重,但是我内心不太放心,所以呢,请您再帮我看一看,问题是否严重
答:我分析老人的情况并不严重。
而且目前到肺气肿,跟多年前的摔伤,可能关系也不是很大。

您可以提供一些更多的情况,我帮您具体的判断。


病人每到天冷的时候就喘得厉害,这个一共有几年了呢?
老人做过肺功能检查吗?
病人平时在喘的厉害的时候都用什么药物呢?现在用什么药物呢?
如果在病人状态好的时候,可以在院子里活动多长时间,需要休息了?也就是说活动多远,就气短呢?
现在病人的痰是什么颜色的呢?
病人夜里睡觉能平躺吗?
病人有过敏的药物吗?

或者您还有什么需要追加的,可以一并追加上来,防止浪费两次免费追加的机会,再次感谢您的信任。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
等待您的回复
2019年05月03日
第2次提问
1、病人每到天冷的时候就喘得厉害,这个一共有几年了呢? 病人这样情况已有1年半时间。 2、老人做过肺功能检查吗? 没做过比项检查 3、病人平时在喘的厉害的时候都用什么药物呢?现在用什么药物呢? 都用过喘舒片,服用时间会好转停服后就严重。 4、如果在病人状态好的时候,可以在院子里活动多长时间,需要休息了?也就是说活动多远,就气短呢? 行走5-10米就会上不来气。 5、现在病人的痰是什么颜色的呢? 近两天是黄痰带血丝,前几天严重一点好多血。 6、病人夜里睡觉能平躺吗? 可以平躺,基本都是平躺睡觉。 7、病人有过敏的药物吗? 只有甲硝唑过敏。其他可以。
刘晓景医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我马上总结,稍后回复您,手机输入内容有点慢,我会尽快发送,感谢您的耐心等待。
2019年05月03日
刘晓景医生
您好,非常感谢您对我的信任并提问。
我仔细阅读了您提供的病人的情况,病人肺部不存在肿瘤等情况,但是我考虑病人可能存在哮喘,现在肺功能也有损害了。

根据情况,我给您的诊疗建议是:
1.现在刚好在医院,可以查一个肺功能、舒张实验。这样看肺功能损害的情况,我分析患者的肺功能现在损害比较重。

2.现在感染减轻了。可以正规平喘治疗。
1)孟鲁斯特钠片,10mg1/晚,口服。服用3周左右。
    
2)多索茶碱,每次0.2,每日2次,口服。服用3周左右。

3)布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可)1吸2/日,吸入用药,局部作用,不会增加副作用。最少连续吸入3个月(一支信必可是一个月用量),再次做肺功能评估病情。

4)平时需要备一支硫酸沙丁胺醇气雾剂,按需使用,也就是有急性发作喘息不适,就喷1-2次,按需使用。这个喘时可以救命的。

3.查脉搏氧或者血气分析,看缺氧的情况,如果缺氧明显,可以在家中准备吸氧的装置。
缺氧对全身的危害是大的。缺氧时,全身各个器官都是缺氧的,包括心肝肾。所以最好让老人少活动并吸氧的时间。
应该最少15小时以上,但是如果吸入了15小时以上仍然脉搏氧到不了90%以上,那就需要一直戴氧气状态,除了必须的活动外就休息。

4.尽量不要受凉感冒,会加重缺氧,家里人有感冒的最好不要靠近病人,否则会容易传染病人感冒。
多让老人喝水,和精细的蛋白(鱼肉虾肉等),这可以帮助老人增强抵抗力。

希望我的回答能够帮到您
若有不明白的地方,欢迎您追加我一定及时回复
衷心的祝早日康复。
再次感谢您的信任。
2019年05月04日
第3次提问
大夫你好,昨天带父亲转院到了市医院,听你的指导要做肺功能,但是父亲30年前曾经因为发生过变故,导致面部损坏,由于呼吸不能完全封闭,市医院大夫说无法做肺功能检测。 昨天做了抽血检查还没有出来结果,但是从目前情况来看,好像比昨天情况更糟,父亲去一趟洗手间回来就感觉呼吸困难,烦躁难受,紧急吸氧稍有缓解,稍后又感觉严重,大夫刚紧急安排推了一针药,现在终于缓解过来。 这种情况大夫说的是他的肺部损坏严重而导致, 我咨询大夫说如何增加肺部功能,他只是给我说,有时间多练习吹气球。 但是我觉得目前对他来说好像不太合适 所以想咨询一下您:针对他目前的情况,在治疗上您有没有好的建议,另外有没有比较好的增加肺功能的措施和方法,谢谢🙏🙏🙏
2019年05月04日
刘晓景医生
好的,追问收到,我现在正忙着处理急诊病人,稍后回复,感谢您的耐心等待。此条不要追加,避免浪费追加的机会。
2019年05月04日
刘晓景医生
您好,我现在有点忙,稍后回复您,感谢您的耐心等待
2019年05月04日
刘晓景医生
您好,再次感谢您对我的信任。感谢您的耐心等待。
今天班上值班,有点忙碌,让您久等,非常抱歉。

1.分析您提供的情况,老人现在的肺功能比较差。肺功能受损之后,是很难恢复的。

2.可以通过吹气球的方式增加肺功能的锻炼。

3.还可以教病人练习缩唇呼吸,就是把气吸进去后,教病人练习在嘴唇半闭(缩唇)时呼气,类似于吹口哨的嘴型。这样慢慢的呼出。
这个也有助于增强免疫力。

4.还要注意老人是否存在缺氧。如果病人有缺氧,最好让病人长期氧疗。

5.同时坚持使用信必可或者舒利迭。

6.尽量让病人少感冒不要受凉。家人感冒后不要接近病人,或者佩戴口罩后再接近病人。

衷心的祝愿病人治疗顺利。
再次感谢您的信任。
感谢您的耐心等待。

TA的问答

症状及患病时长:4.12-4.22 就医及用药情况:4.12就医,注射抗生素,及一些感冒药 需要解答的问题:感觉持续时间太长了,一直在咳嗽流鼻涕,而且嗅觉变得很差在第一周之后,早上起来会咳血。 症状及患病时长:出差安徽皖南天气阴湿,入住宾馆被子潮湿。从嗓子干疼开始、回去后反复发烧、发冷,吃了阿奇霉素、止咳药,现在咳得厉害,眼冒金星耳朵背气 就医及用药情况:阿奇霉素 需要解答的问题:现在如何止咳呢症状及患病时长:感冒多日,咳黄痰,浓鼻涕,最近两日晚上咳嗽开始厉害了 就医及用药情况:服用三九感冒灵、蒲地蓝口服液 需要解答的问题:用什么消炎药合适症状及患病时长:昨天下午开始流鼻涕 打好几个喷嚏,到晚上咽喉就有些哑疼 就吃了999感冒灵冲剂加一个复方什么名字的消炎片 今天早上醒了就感觉更难受了 咽喉很疼哑哑的 ,咳嗽 头晕疼晕疼的,身上也有些肌肉酸疼累累的,眨巴眼睛都有一点点疼,还有点发低热的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题:刘医生您好 症状及患病时长:我在墨尔本,现在开始入冬。今天乘船两小时(来回)一直站在船外面风大的地方,吹的很冷,期间有清鼻涕;晚上回来睡了两个小时起来之后觉得仍然很累、胸口很沉、浑身发热(没有体温计但是感觉比平常温度要高,脸烫)。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这是什么症状,该怎么办?明天有一个重要的5个小时的会议,不能缺席。