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您好，非常感谢您的信任～

您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

抱歉让您久等了~

针对您的情况，分析解答如下：

1，从您提供的照片看，额面部皮肤是偏油腻的，额部和双侧面颊区域可见散在红肿丘疹、脓疱、闭口粉刺，还有较多的痘坑疤痕和毛孔粗大，整体看，诊断为「寻常痤疮」是明确的，此次系痤疮炎症的复发，整体看痤疮炎症有些活跃，大量痘坑疤痕的存在提示既往痤疮症状也比较重，而且痤疮病史比较长了。

2，您之前吃异维A酸治疗是对的，但是治疗的疗程不够，而且并没有很好的建立痤疮长期管理的理念，且在您这个年纪，既往有中重度痤疮病史的前提下，是很容易反复的，所以需要做好必要的情况下重复治疗的准备，有尽早干预避免发展加重的理念。

3，您这次的症状，主要以炎症性的皮疹为主，痤疮治疗应该分步骤进行，您的情况应该先处理面部的炎症性的皮疹，因为如果不先稳定痤疮的炎症，会有更多新发反复的皮疹出现，留下更多的色沉痘印疤痕，增加损容性和后期治疗的难度。炎症缓解之后，再进一步调整用药稳定痤疮症状，减少后期复发，并且想办法去淡化痤疮的后遗皮损，比如色沉、痘印、痘坑疤痕、炎症后红斑（PIE）等，以达到最佳的面部状态。整体过程是一步步进行的，需要足够的耐心。

4，针对您目前面部的情况，具体用药的话，我建议您：

1）口服盐酸米诺环素胶囊（美满），50mg剂量，每天2粒，晚上饭后服用；这个药少部分患者开始服用的时候会有轻度头晕，一般都是可以耐受的，继续服药逐渐就消失了，如果确实耐受不了，可以考虑先减量吃1粒，晚上饭后吃，如果耐受恢复正常之后，可以恢复吃每天2粒剂量；服药期间注意严格防晒；

2）外用克林霉素甲硝唑搽剂，也是每天早晚各涂一次，可以涂所有长痘痘的区域，片状涂抹；

局部外用班赛凝胶，每天早晚各涂一次，主要点涂红色丘疹和脓疱区域，注意是点涂哦；班赛凝胶刚开始使用的时候，在用药局部会有一定的刺激，如果只是轻度的刺痛，影响不大，如果刺痛比较明显，您可以先涂保湿霜打底之后，再点涂班赛凝胶，可以缓解直接刺激。如果出现明显的局部红斑脱屑和瘙痒表现，建议暂时先停用3-5天，之后再尝试用上。

外用药每天早晚洗脸后，先涂搽剂，搽剂大概10分钟左右就干了，然后全脸均匀涂抹保湿霜，薄涂，不要太油腻太封闭的保湿霜，然后再在红肿痘痘和脓疱区域点涂班赛凝胶。

以上用药耐心维持1个月左右，面部的炎症性丘疹就基本消退了，再及时复诊调整用药。

后续的维持治疗才是进一步稳定痤疮症状，减少后期复发的关键，不要仅仅完成目前抗炎治疗，看到炎症性红肿痘痘消退了，就以为好了然后停止治疗~

5，护肤还是继续维持基础的水乳做好基础的护理即可，不需要用面膜、祛痘祛斑精华之类的，也不需要更复杂的护肤品，而且尽量减少化妆。这段时间，注意做好规避性防晒和物理遮盖（打伞、戴帽子等）防晒，后期炎症稳定后可以用防晒霜。

这里可以开药的，我开具电子处方给您，您可以直接下单买药～

平时饮食注意低GI（升糖指数）饮食，即少吃甜食、零食、蛋糕、奶油、巧克力等，少喝功能性饮料，还有牛奶（特别是低脂牛奶和脱脂牛奶），其他问题不大。

另外尽量作息规律、少熬夜、保证充足的睡眠，并且保持大便的通畅～