王俊
副主任医师
肿瘤内科
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院
休息中
5.00分
月回答 10
2019年05月03日
您好，我父亲今年四月份发现肝癌，左肝有十公分左右的肿瘤多发病灶，门静脉癌栓已经到主脉，现在已经在上海仁济做了介入，然后去455医院针对癌栓做了伽马刀。然后昨天我去广州复大肿瘤医院咨询了纳米刀的治疗方案，复大的牛院长建议是尽快来他们院进行治疗，而仁济医院的介入治疗初步看来效果是不错，但是据了解伽马刀只能控制癌栓，我们又想通过纳米刀将癌栓消融，所以很难选择，想听一下您专业的分析帮助我们抉择
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2019年05月03日
您好！
看报告和出院小结老人诊断为原发性肝癌、肝硬化、肝癌伴肝内转移，而且有明显的门静脉癌栓。目前经过了一次介入治疗和放疗。
首先疾病到了晚期，手术根治是不可能的。晚期肝癌目前是综合治疗，一种治疗方法不能解决所有问题。一般是两个方面的考虑。一、采用局部治疗。消融、放疗、纳米刀、介入，这些都是局部治疗的手段，可以解决部分肿瘤负荷，或者解决部分肿瘤并发症（例如处理门静脉癌栓，可以降低上消化道出血的发生率）；二，采取全身治疗。目前主要是药物治疗，包括抗血管生成治疗（索拉非尼、乐伐替尼、瑞戈非尼等）、免疫治疗（主要是PD-1抑制剂）或者这两类药物等联合。
所以，我是建议在局部治疗的基础上尽快开始全身治疗，这样可以全面的控制肿瘤的生长。
此外，也要注意老人的承受能力，尤其是肝功能的变化、治疗带来的副作用（包括发热、乏力、疼痛、食欲下降等）。
看报告和出院小结老人诊断为原发性肝癌、肝硬化、肝癌伴肝内转移，而且有明显的门静脉癌栓。目前经过了一次介入治疗和放疗。
首先疾病到了晚期，手术根治是不可能的。晚期肝癌目前是综合治疗，一种治疗方法不能解决所有问题。一般是两个方面的考虑。一、采用局部治疗。消融、放疗、纳米刀、介入，这些都是局部治疗的手段，可以解决部分肿瘤负荷，或者解决部分肿瘤并发症（例如处理门静脉癌栓，可以降低上消化道出血的发生率）；二，采取全身治疗。目前主要是药物治疗，包括抗血管生成治疗（索拉非尼、乐伐替尼、瑞戈非尼等）、免疫治疗（主要是PD-1抑制剂）或者这两类药物等联合。
所以，我是建议在局部治疗的基础上尽快开始全身治疗，这样可以全面的控制肿瘤的生长。
此外，也要注意老人的承受能力，尤其是肝功能的变化、治疗带来的副作用（包括发热、乏力、疼痛、食欲下降等）。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
