你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
依据妈妈上传的信息资料先总结:宝宝30.5月龄,5天前开始出现有发热,最高体温38.6摄氏度。现在口腔里面有浓点溃疡,孩子现在体温已经正常了,但是孩子口腔疱疹增多,疼痛明显。之前血常规检查提示白细胞17.34*10e9/l,中性粒细胞比例78%,crp20.36mg/L。孩子在应用希刻劳和莲花清瘟。
综合上述分析和建议:
1.孩子口腔疱疹伴随发热,考虑疱疹性咽峡炎可能性大。它是由病毒感染引起。绝大多数是由肠道病毒感染引起的。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。但有的时候还是比较难以鉴别的,因为很多肠道病毒本身就可以引起孩子的白细胞增高,c反应蛋白增高。所以如果不是特别高的这种情况,一般可以不用抗生素,你的孩子现在体温已经恢复正常了,可以尝试停用抗生素。
包括莲花清温这个颗粒也可以停用,这个药物很苦,只能造成孩子不适,对于缓解孩子病症没有太大帮助。
2.疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。但目前孩子还需要继续隔离,一般隔离期是两周。要给孩子勤洗手;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,还要注意孩子的休息。
3.你还需要继续关注孩子体温的变化,但绝大多数孩子体温恢复正常之后不会再发烧。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物有助于缓解疼痛。
5.咳嗽不多的暂时不需要应用止咳药继续观察就好,如果咳嗽进行性的增多,有痰难以咳出,可以适当用祛痰药,比如氨溴索,一次2.5ml,一天三次。
6.需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
7.总之目前考虑疱疹性咽峡炎可能性大,是肠道病毒感染引起的,绝大多数并不需要应用抗生素。但有时候可能会合并有细菌感染。在初期比较难诊断孩子是疱疹性咽峡炎的时候,这种血常规确实会考虑细菌感染给抗生素,目前诊断已经比较明确了,体温也正常了,可以暂停抗生素的使用。一般7-10天会痊愈。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。