2019年05月02日
第1次提问
李主您好!我妈69岁,1月25号从高处摔下,仅有双手痛觉过敏,其他正常,查颈椎MRI示颈椎椎管狭窄硬脊囊轻度受压,经脱水等治疗后好转,但是还是做了颈椎3-7单开门椎管成形术,术后引流液为脑脊液第二天450ml后夹管,第3天就拔管,后高热39.6以上一星期,期间吃百服宁就退,过没多久就升上来,脑脊液漏,经压迫后皮肤长好了。术后一直卧床不起,扶着坐起时颈部疼痛难忍,扶着走不了几步,3月6日出院,3月14日出现乱语,小便失禁,查头部CT示交通性脑积水,3月21号出现大便失禁,状态越来越不好,3月25号出现呕吐,3月27做了脑室腹腔分流术,第3脑室造瘘术,现还不能自己坐起,一扶着坐起颈部就痛,头晕,还有乱语,扶着走路不稳。大小便失禁已改善,现在的问题是颈部有脑脊液漏在皮下,量很多,和椎管相通,能怎么治疗?不治疗1还用戴颈托吗?

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2019年05月03日
李昆朋医生
根据你的描述情况,你的诊断应该是颈椎管狭窄症合并脊髓损伤,在平时也叫做颈椎过伸伤,虽然你的症状有所好转,也是有手术指征的,选择颈椎后路应该是正确的。你这个存在术后脑脊液漏,而且现在一直外漏,做了分流术,脑脊液外漏量仍然较大,通常来说,脑脊液漏不会引起神经症状,比如乱语,大小便失禁,头痛头晕什么的,这个问题应该看神经外科,需要做颅脑的磁共振等检查。就脑脊液漏而言,如果这么长时间渗漏量还很多,条件允许建议清创缝合,重新置管引流。目前已经三个月了,可以复查颈椎平片看看内固定位置,如果没什么异常,颈托可以不带了。
2019年05月03日
第2次提问
谢谢您!您说的是条件允许是有哪方面呢?清创是不是重新切开修补硬脊膜呢?这个急着做不?我们很担心,现在颈椎骨泡在脑脊液里不知会不会怎么样?还有内固定物也是,有做了颈椎CT,您能帮忙看看内固定情况怎么样吗?拜托了!现在还没办法自己坐起,要扶着才能起来,起来的过程颈部会疼痛难忍,头晕。很后悔做了手术,我爸也是快崩溃了,好好的一个人弄到这样,真是可怜!我妈是农民,体质很好,虽然只有1米5多身高,未出事前能挑160多斤的东西,平时从早忙到晚,从不觉得累,事实上术前已恢复得只剩下食指轻微疼痛而已,本不该做手术的。可是没有后悔药啊!可怜我妈受了那么多苦难。现在只想我妈能恢复的好一点。

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2019年05月03日
李昆朋医生
你的片子不是很清楚,骨头应该问题不大,从ct和磁共振看,椎管大了,手术应该没问题的,你这个现在还有脑脊液漏吗?每天引流出多少,手术的目的主要是修补筋膜,脊膜能缝合就缝上。条件允许指的是能再耐受手术,一般情况可。
2019年05月04日
第3次提问
谢谢您!现在是没有漏到外面,是内漏,皮肤现已长好,请您帮忙分析一下做手术及不做手术的利弊拜托,我们是什么都不懂,现在一般情况还好,就是有乱语,头晕,颈部疼。走路不稳。
2019年05月04日
李昆朋医生
如果没有漏到外面,皮肤已经长好了就没必要手术了。这样就行,不会有什么大的影响。您说的乱语,走路不稳这些问题跟这里应该关系不大,可以请神经外科会诊看看脑子有什么问题吗。