问题详情

您好，感谢信任。我正分析宝宝情况，现在手机打字解释，您稍微等待一会。

宝宝咳嗽一个多月，间断发热。考虑急性支气管炎。结合化验单提示肺炎支原体感染。阿奇霉素治疗两周足够。但是，宝宝明显没有缓解。所以单纯这些常见情况不足以解释。
宝宝咳嗽，首先需要考虑部位，就是什么地方的问题，然后是什么原因引发，常见的是感染，还有过敏性，然后发育有问题，少见的气道异物。
那么大于四周的咳嗽就是一个慢性咳嗽。分为干咳和湿性咳嗽。

部位首先是鼻腔问题，所以您现在需要清理干净鼻腔分泌物，如果清理干净了，或者本来就是没有鼻腔分泌物，只是干咳，那排除鼻腔问题。那么就是考虑气道问题。
胸片提示肺部没有问题，所以只是支气管问题。
问题集中在支气管了。
那支气管什么感染，病毒感染可能性存在，特别是多次发热，可能存在反复病毒感染。如果发热停止间隔不会超过二天，那发热是同一个感染导致，细菌感染就是可能如果，否则就是单独的，就是反复病毒感染，因为支原体感染二周阿奇霉素治疗是足够的。但是检查又不支持细菌感染。所以感染只是可能反复病毒感染。比较好的是病毒感染可以一周左右自己恢复。
现在问题就是感染排除了，需要考虑过敏性咳嗽，这个一般情况是干咳为主，晚上可能更加明显。活动了也是可能引起。这个情况有个名字叫咳嗽变应性哮喘，不是哮喘病，但是也是气道慢性炎症过敏反应，气道高反应性咳嗽，治疗方法需要雾化吸入治疗，布地奈德＋异丙托溴铵一起雾化吸入效果明显。但是需要几个月来控制，否则容易反复。
这个情况可能性比较大，如果雾化吸入治疗效果还是不好，那就是麻烦的，需要胸部CT甚至支气管镜来排查气道异物或者发育问题。

宝宝问题的确比较麻烦，我一个个问症状表现，您可能说不全面，所以我总体全部分析了，好手酸了。
简单说，可以首先清理鼻腔分泌物，避免是鼻涕倒流到咽喉部刺激咳嗽，不能解决问题，那需要雾化吸入治疗，应该会明显好转，然后依据效果再判断。
希望宝宝一切顺利。
感谢信任和好评。

宝宝不用吃阿奇霉素了。
首先清理鼻腔分泌物，每天保证是鼻腔分泌物清理干净了。
然后雾化吸入治疗，一天三次，连续一周看看情况。
暂时不要做这样大型破坏性检查，排除其他情况再说。

宝宝这样的情况的确比较让人心疼，所以希望能够给您提供一些思路，不用那么着急。希望宝宝尽快康复。