第一,必须通过肾穿刺明确病因,对于严重的肾小球疾病,没有肾穿就无法确定病理原因和严重程度。
第二,不要怀疑当地医生的治疗。事实上,当地目前的用药相比很多其他医院来得单纯和合理。首先他们进行了很多继发因素的筛查。其次对于肾小球疾病而言,大量蛋白尿的状态是可以考虑泼尼松治疗的,而其他应用的药物也有各自的理由。
第三,当前患者存在
乙肝感染过的状态,建议完善乙肝病毒拷贝数检查。如果病毒拷贝还相对活跃,在使用激素或其他免疫抑制治疗的时候,还需要同时考虑使用抗病毒药物之类。
第四,你在当地住院时,当地医生也很可能建议过患者进行肾脏穿刺,或者建议先使用激素治疗之后,在门诊观察下必要时进行肾穿刺的验证。建议相信当地医生的判断,配合当地医生的后续治疗。而不是先入为主地怀疑治疗有问题。