问题详情

家长您好！
您的问题已经收到，非常感谢您的信任！首先我会及时给您语音回复，稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您，也许会需要您补充一些信息，请您暂时不要频繁追问，希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。

家长您好，以下是语音回复总结，请您参考：
1.母亲血型是o型，父亲血型是ab型，孩子血型可能会出现a型避b型，可能会存在abo溶血病，但情况下回建议检查孩子的血型与溶血试验，初步判断有没有abo溶血病。
2.根据您提供的信息，初步判断孩子黄疸是在48小时之内出现的。
3.孩子24小时之内黄疸的数值上升速度很可能已经超过5mg/dl，超出了生理性黄疸的上升速度。
4.按照您提供的信息，孩子不符合生理性黄疸的发生时间，并且黄疸的数值上身的速度偏快，可能存在溶血，并且目前处于生理性黄疸的高峰期，如果融雪雨生理性黄疸的高峰期叠加起来，预计黄疸的素质还会进一步的升高，在这种情况下建议光疗是正确的选择，茵栀黄颗粒，很多孩子吃了以后拉肚子会比较明显，由于已经在光疗退黄，建议停用茵栀黄颗粒，益生菌可以继续口服，也可以选用妈咪爱口服，每次一包，每天三次，连续服用一个星期左右。

生后一个星期的新生儿黄疸，尤其是有溶血，黄疸上升的数值比较快，要注意防止胆红素脑病的发生，身后第一个星期由于血脑屏障发育不完善，胆红素容易透过血脑屏障进入脑组织，但红素对大脑细胞具有毒性作用，进入脑组织的胆红素会结合，在脑细胞上造成不可逆的损伤，所以一个星期以内的黄疸需要注意重视，主要的目的就是防止胆红素脑病的发生，尤其对于有高危因素的孩子，常见的高危因素有，早产，低体重，窒息，缺氧，酸中毒，脱水，发热，感染，败血症等，如果孩子有上述的高危因素，更容易发生胆红素脑病，需要更加警惕注意。根据您所提供的信息，孩子目前不具备上述高危因素，发生胆红素脑病的风险相对要明显的降低，但是，黄疸出现的时间比较早，黄疸上升的速度比较快，符合光疗的标准，及时的光疗退黄是有必要的，所以建议继续光疗。

诊断：新生儿高胆红素血症，新生儿abo溶血病？
处理：
1.光疗退黄。
2.注意检查血常规，孩子的血型，肝功能与溶血试验。
3.注意监测孩子的黄疸变化，防止胆红素脑病的发生可能。
4.建议停用茵栀黄颗粒，可以口服益生菌改善肠道微生态，促进胆红素的排泄。
5.注意孩子的喂养，保证吃奶量足够，加快胆红素的排泄，所以早晚是照射射阳光，促进干红素的分解，但是不要在中午强阳关下直射避免，晒伤皮肤。

后续随访观察：
本次黄疸高峰期一般一个星期左右就会逐渐下降好转，位于绝大部分孩子来说，一个星期以后好转了黄疸就不会再反复，后面就没有问题了。
但是仍然需要注意，少数的孩子黄疸会再次反复，出现反复的情况往往在生后两个星期以后到一个月的时间，最常见的原因是母乳喂养的孩子，是由于母乳性黄疸导致的黄疸再次出现，对于大多数孩子来说的这种母乳性黄疸是不会给孩子造成任何损害，是没有问题的，但是有些孩子会黄疸持续到三到四个月，如果考虑母乳性黄疸，并且黄疸持续不退仍然需要复查肝功能，排除肝功能的问题。
因为仍有极少数孩子是由于胆汁淤积导致的黄疸，持续不退，这种情况虽然发生率非常低，但是有时候容易造成肝脏的不可逆的损害，所以后期仍然需要注意监测孩子的黄疸变化，有助于早期发现胆汁淤积，及时发现问题。尽早治疗，不至于延误治疗时机。
胆汁淤积导致的黄疸，往往尿色非常深，粪便颜色非常浅，呈现白陶土样的大便，皮肤颜色是晦暗的黄色，需要注意皮肤颜色，尿液颜色与粪便颜色。

以下提供一个手机测黄疸的app，供您参考，你下载软件，打印试纸，用手机在家里测黄疸。

让我的解释能够解答您的疑惑与问题。

祝好！

好的，及时治疗一般很快会退下来，不用担心。
祝好！

没问题的，明天检查没有关系，完善一下检查，排除一些其他问题，治疗就更准确了，对绝大部分孩子来说都是没有问题的。

您客气啦，这样那就注意让孩子多吃多排，保证吃奶量足够，吃点益生菌，早晚照射阳光也可以退黄的，不要太避光。

不照光，可以吃茵栀黄颗粒退黄，注意孩子大便💩 次数，少数孩子吃茵栀黄颗粒拉肚子厉害，需要注意大便刺激导致屁股破损。

感谢您的信任与评价，祝您宝宝健康成长！！

有问题可以随时留言给我。

Rh溶血会很严重，ABO溶血一般比较温和，早期黄疸上升的有点快，一般5-6天左右是生理性黄疸高峰期，既然今天已经下来了，后面可能就逐渐会减轻好转了。