2019年05月02日
第1次提问
宝宝11个月零2天,昨天晚上8点有点发烧37.7,23点左右,左耳耳计38.8,右耳压着的高一些39.2。喂了退烧药,半夜温度37.7左右。今天早上温度38度左右,到中午10半,耳计39.5。去医院检查,抽了血。说是上呼吸道感染,开了阿莫西林颗粒利巴韦林颗粒,需要吃这两种药吗?

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2019年05月02日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:急性上呼吸道感染
1.宝宝11个月,昨日晚上开始发烧,到目前快接近24小时。请问还有其他的不舒服,如咳嗽,流涕,呕吐及腹泻?符合诊断:急性上呼吸道感染
2. 宝宝目前是感冒了(急性上呼吸道感染),多是病毒感染可能性大。根据血常规,白细胞计数明显降低,单核细胞比例增高明显,支持病毒感染。
首先对于病毒是可以自己恢复的,其次病毒感染并没有那么一对一有效的抗病毒治疗。而对于细菌感染,才需要使用抗生素治疗。所以医生也没有开抗生素治疗。
既然目前支持病毒感染,阿莫西林暂时就不需要吃,因为它是抗细菌感染的。利巴韦林是抗病毒的药物,对于疾病早期还是有效的,所以可以服用。但是,利巴韦林也具有一定的副作用,当然,不一定就会发生,建议您服用三天左右,再次复查血常规等检查。
3.一般治疗及护理
①居住环境要注意清洁、安静、光线充足,室温应保持在20-22℃,相对湿度为55-60%,定时开窗换气(每日2-3次,每次30分钟),避免对流风直接吹患儿。
②供给足够水,多喝水。
③注意口腔、鼻及眼的局部清洁。如果有鼻塞流涕,请鼻腔清洗,一天可以多次,不止局限于两次。可以温毛巾敷敷鼻子,让鼻子湿润,也是有帮助的。
④注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。

4.由于疾病的恢复需要一个过程,发烧会有反复的。可能会有鼻涕,喷嚏,鼻塞,咳嗽,腹泻和呕吐等症状,这些症状在急性上呼吸道感染中也有可能会出现的,甚至可能发展为下呼吸道感染,如支气管炎或者肺炎。如果这些症状都明显或者加重,治疗就需要更加积极些了,此时可能会同时合并细菌感染的。
5.对于目前情况,您主要是退烧为主。
对于退烧,意见如下:
说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,孩子睡着了不需要叫醒起来吃退烧药。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。
2019年05月02日
第2次提问
现在没有流鼻涕和咳嗽,呕吐和腹泻都没有,精神不是很好,就是发烧,温度一阵一阵高,10点多吃了退烧药,现在温度又上来了,耳计39,我现在怎么弄呢?
吴奎医生
您好,现在39度,精神不好,可以吃退烧药了。
利巴韦林一天两次,也还是需要吃好。毕竟今天吃药第一天,药物还没有起作用,需要时间等等。
其次,建议您多观察宝宝的手脚是否有疱疹,口腔是否有疱疹,精神食欲状态。因为目前手足口病还是很流行了。
再次,还是要尽量的喂点水,苹果汁,橙子汁也是可以的。
2019年05月02日
第3次提问
给他喂水次数还是很多的,吃东西还是很好的,在外面精神状态还可以,在家里,就老是哼唧,温度一直没有讲下来,去医院的时候,医生看了嗓子就说,有点红
2019年05月02日
吴奎医生
您好。
发烧有反复,跟其他症状如咳嗽一样。恢复需要一个过程。
发烧与免疫:当机体被病原体感染后,身体里的免疫细胞要经过血液循环运动到感染部位的小血管,在那里停留下来并爬行穿出血管,到达感染部位和淋巴结,最终将侵入机体的病原体清除。这一过程对于生物体的存活非常重要。发热会开启人体“对抗”病原体感染和身体损伤的“高级别”保护机制,发热后免疫系统进入“战斗”状态,“扫除”感染。

当机体温度达到高热(38.5℃)及以上水平时,会促进免疫细胞中的一种名为热休克蛋白90(Hsp90)的蛋白质的表达。而在免疫细胞表面,有一类名为整合素的细胞黏附分子,它负责免疫细胞在血管表面的停留(黏附)、爬行(迁移)和渗出血管等过程。在热刺激后的免疫细胞中,Hsp90会被招募到细胞膜上与4整合素“结合”。这一过程会大大加速免疫细胞“运动”,使其可以快速赶往感染部位的淋巴结和组织。

在病人身体条件许可下,让病人体温维持在38.5℃以上一段时间,然后再吃退烧药。这样会极大促进机体对外来病原体的清除,同时降温后也不影响此前发热对免疫细胞黏附与迁移的促进作用。

所以,请勿过于紧张,疾病本来需要一个过程,您过于担心,会乱了阵脚,甚至让您自己出现了操劳过度,也会出现身体损害。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?