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考虑诊断:急性上呼吸道感染
1.宝宝11个月,昨日晚上开始发烧,到目前快接近24小时。请问还有其他的不舒服,如咳嗽,流涕,呕吐及腹泻?符合诊断:急性上呼吸道感染
2. 宝宝目前是感冒了(急性上呼吸道感染),多是病毒感染可能性大。根据血常规,白细胞计数明显降低,单核细胞比例增高明显,支持病毒感染。
首先对于病毒是可以自己恢复的,其次病毒感染并没有那么一对一有效的抗病毒治疗。而对于细菌感染,才需要使用抗生素治疗。所以医生也没有开抗生素治疗。
既然目前支持病毒感染,阿莫西林暂时就不需要吃,因为它是抗细菌感染的。利巴韦林是抗病毒的药物,对于疾病早期还是有效的,所以可以服用。但是,利巴韦林也具有一定的副作用,当然,不一定就会发生,建议您服用三天左右,再次复查血常规等检查。
3.一般治疗及护理
①居住环境要注意清洁、安静、光线充足,室温应保持在20-22℃,相对湿度为55-60%,定时开窗换气(每日2-3次,每次30分钟),避免对流风直接吹患儿。
②供给足够水,多喝水。
③注意口腔、鼻及眼的局部清洁。如果有鼻塞流涕,请鼻腔清洗,一天可以多次,不止局限于两次。可以温毛巾敷敷鼻子,让鼻子湿润,也是有帮助的。
④注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。
4.由于疾病的恢复需要一个过程,发烧会有反复的。可能会有鼻涕,喷嚏,鼻塞,咳嗽,腹泻和呕吐等症状,这些症状在急性上呼吸道感染中也有可能会出现的,甚至可能发展为下呼吸道感染,如支气管炎或者肺炎。如果这些症状都明显或者加重,治疗就需要更加积极些了,此时可能会同时合并细菌感染的。
5.对于目前情况,您主要是退烧为主。
对于退烧,意见如下:
说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,孩子睡着了不需要叫醒起来吃退烧药。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。