唐杰
主治医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
暂无
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2019年05月02日
女，25岁，之前有过膀胱炎尿路感染，反反复复很多次， 前年怀孕的时候犯过一次，没有用药多喝了点水就没有感觉了，也没有在复查。去年生过孩子，也是这个季节又犯了一次，因为是哺乳期，所以没有随便用药，多喝了点水也没有感觉。前几天又犯了一次， 第一天晚上开始， 有轻微尿痛尿频，喝了点水就休息了，第二天开始严重，晚上的时候开始有肉眼可见的血尿， 检查尿常规 尿蛋白+- 隐血2+， 在这之前检查过尿常规，也是隐血2+，喝过中药调理还是2+， 在排尿没有任何感觉的情况下 检查尿常规也是2+。 我们这边医生建议做肾穿刺，麻烦医生帮忙看看，谢谢。
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2019年05月02日
2019年05月02日
1，没有过长期服药， 再怀孕以前喝过两个月中药调理隐血，但是效果不好。 再就是之前只要犯病就会吃左氧氟沙星。2，有牙龈出血，但是我咨询过牙医，说跟我的牙质有关系，尿频尿急尿痛只是在我犯膀胱炎和尿路感染的时候才会有，严重的话会有肉眼可见的血尿，其余正常时间没有这种情况。3，有前几天做的彩超图片 发给您看一下。
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尿路感染就是尿频尿急尿痛这种情况，做过尿常规 就是隐血2+，有时候会有细菌和白细胞。肉眼血尿是今年的第一次，之前的就有过一次，是尿路感染严重的时候有的。这次也是，没有感冒嗓子不舒服。 有服过桂蒲肾清片和左氧氟沙星胶囊，服了大概三四天左右。
2019年05月02日
您好，追问收到已阅！根据您提供的病史及化验单结果，具体解答分析如下：
1 肉眼血尿包括真性血尿和假性血尿（服用红心火龙果等红色食物或者某些药物等），如果是真性血尿的话原因也有很多，常见的有以下几个：
a 尿路感染 b 泌尿系统结石 c 肾囊肿 d 泌尿系统肿瘤 e 泌尿系统外伤 f 血液科疾病（凝血功能障碍）g 肾小球肾炎 h 急性肾功能衰竭 I 药物过敏等等
2 出现尿色异常，首先需要排除假性（食物或者药物等），比如前一日吃了红心火龙果，尿颜色就有可能会发生改变，但不是疾病，仅仅是色素排泄。如果排除了，那就需要考虑真性血尿，明确血尿的原因，但也需要排除月经期等非病理性因素。
如果是真性血尿，尿常规尿潜血阳性，高倍镜下红细胞个数（就是单位是/HPF那项）大于3个，且红细胞畸形率大于70%，那么考虑尿红细胞肾小球源性，需要排除肾小球肾炎。
3 您反复尿潜血阳性，尿红细胞个数多，且提示非均一性红细胞尿，符合肾小球源性红细胞尿。但是考虑您反复尿路感染，确实泌尿系彩超也提示膀胱壁增厚，符合慢性膀胱炎表现，反复尿路感染也会出现尿红细胞阳性，因此，建议完善尿红细胞畸形率，多做几次，如果反复畸形率高，那么就考虑肾小球源性，有必要肾活检明确诊断；如果畸形率不高，仅仅是红细胞阳性，但畸形率不高，而且高倍镜下红细胞个数（下次您做尿常规要求一下，要出高倍镜红细胞个数，即HPF单位的尿化验，ul单位的不能作为诊断标准）不是很多，尿蛋白及肾功也没用问题，那么还是考虑感染来的，那就不需要肾活检。因为确实有反复尿路感染导致终身血尿阳性的，但不会很多。
4 综上所述呢，建议到附近三甲医院完善血常规，凝血项（排除凝血功能异常导致的血尿），肾功，定期监测尿常规（有HPF红细胞个数结果的）及尿红细胞畸形率，可以一周一次，或者两周一次。注意留尿规范化，非月经期及前后三天内，晨起，中段尿，尿液在膀胱存留6小时以上，两小时以内送检，看潜血（红细胞个数），如果尿红细胞个数多，三个以上，反复尿检都异常，大于10个，且尿白细胞阴性，红细胞畸形率大于70%三次以上，考虑肾小球源性血尿。如果考虑肾小球源性血尿，那么需要完善很多检查明确病因，必要时还需要做肾活检明确诊断指导治疗。
您先定期监测尿常规吧，如果几次都有问题您把它们都一起发给我，我来为您出下一步治疗方案。这段时间避免劳累，避免感染，注意休息，规律健康饮食，也不用有太大的心理负担，咱们有问题就立即处理，明确病因是关键！有不舒服和疑问随时可以咨询我，祝身体健康！
1 肉眼血尿包括真性血尿和假性血尿（服用红心火龙果等红色食物或者某些药物等），如果是真性血尿的话原因也有很多，常见的有以下几个：
a 尿路感染 b 泌尿系统结石 c 肾囊肿 d 泌尿系统肿瘤 e 泌尿系统外伤 f 血液科疾病（凝血功能障碍）g 肾小球肾炎 h 急性肾功能衰竭 I 药物过敏等等
2 出现尿色异常，首先需要排除假性（食物或者药物等），比如前一日吃了红心火龙果，尿颜色就有可能会发生改变，但不是疾病，仅仅是色素排泄。如果排除了，那就需要考虑真性血尿，明确血尿的原因，但也需要排除月经期等非病理性因素。
如果是真性血尿，尿常规尿潜血阳性，高倍镜下红细胞个数（就是单位是/HPF那项）大于3个，且红细胞畸形率大于70%，那么考虑尿红细胞肾小球源性，需要排除肾小球肾炎。
3 您反复尿潜血阳性，尿红细胞个数多，且提示非均一性红细胞尿，符合肾小球源性红细胞尿。但是考虑您反复尿路感染，确实泌尿系彩超也提示膀胱壁增厚，符合慢性膀胱炎表现，反复尿路感染也会出现尿红细胞阳性，因此，建议完善尿红细胞畸形率，多做几次，如果反复畸形率高，那么就考虑肾小球源性，有必要肾活检明确诊断；如果畸形率不高，仅仅是红细胞阳性，但畸形率不高，而且高倍镜下红细胞个数（下次您做尿常规要求一下，要出高倍镜红细胞个数，即HPF单位的尿化验，ul单位的不能作为诊断标准）不是很多，尿蛋白及肾功也没用问题，那么还是考虑感染来的，那就不需要肾活检。因为确实有反复尿路感染导致终身血尿阳性的，但不会很多。
4 综上所述呢，建议到附近三甲医院完善血常规，凝血项（排除凝血功能异常导致的血尿），肾功，定期监测尿常规（有HPF红细胞个数结果的）及尿红细胞畸形率，可以一周一次，或者两周一次。注意留尿规范化，非月经期及前后三天内，晨起，中段尿，尿液在膀胱存留6小时以上，两小时以内送检，看潜血（红细胞个数），如果尿红细胞个数多，三个以上，反复尿检都异常，大于10个，且尿白细胞阴性，红细胞畸形率大于70%三次以上，考虑肾小球源性血尿。如果考虑肾小球源性血尿，那么需要完善很多检查明确病因，必要时还需要做肾活检明确诊断指导治疗。
您先定期监测尿常规吧，如果几次都有问题您把它们都一起发给我，我来为您出下一步治疗方案。这段时间避免劳累，避免感染，注意休息，规律健康饮食，也不用有太大的心理负担，咱们有问题就立即处理，明确病因是关键！有不舒服和疑问随时可以咨询我，祝身体健康！
TA的问答
医生您好
我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感，今天早上灼烧感更重，早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉，两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重，小腹也有点说不清的疼，尿急但其实根本没有多少尿，而且还有尿血的情况！
请问是尿路感染吗？该怎么治疗呢，谢谢！你好医生，我这次来例假那天28日，小便下坠，尿尿疼，尿频，喝一点水就上厕所，来例假4天了，尿痛有所减轻，但是今天腰疼，这是什么原因，是肾不好吗，肝功能，肾功能没检查过，我也不知道好不好您好，我想知道这是什么情况？严重么？医生您好，我这边男28岁，无既往肾病史，5月底做了胆囊切除手术，术后恢复良好。
周五上厕所时发现尿液有泡沫，泡沫有大有小，几分钟内会消失。这两天持续观察，且喝了较多的水，又没再出现泡沫。
我家里是坐便，周五时直接尿到水里会有泡沫，但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。
周六周日两天，喝水观察，也吃了较多含有蛋白质的东西，小便时也都没有泡沫产生。
周一晨尿，有些泡沫但迅速消散。
请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么？
周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么？
小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么？你好，医生，最近1年多我的小便泡沫特别的多，身体没有什么特别大的反应，我从去年到今年做了很多次的大生化，检查了肝和肾，可能本地医术水平的限制，一直没有个结论，今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看，我的结果，我今天也做了一个24小时尿蛋白定量，明天才会有结果，我的小便泡沫一直很多，在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号，就这么一次，剩下的，我的尿蛋白都是阴性，还有就是最近这一个多月，感觉我的腰有点酸，我有点腰椎间盘突出，常年有力量训练的习惯，昨天前天犯鼻炎，吃了氯雷他定片两天，每天吃了一片，然后喝了鼻窦炎口服液，一天三支，10毫升的，喝了两天6次
