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1.请问肺癌手术切除范围是多少?有无淋巴结清扫?术后常规病理报告是怎么样的?
2.为什么吃中药?中药吃了多少时间?用的是什么药方?
3.肝肾功能指标里面,谷草/谷丙下降,尿酸稍有升高,胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,甘油三脂,载脂蛋白E和前白蛋白稍有升高,这些没有提示肝脏、肾功能出现明显的损害。
4.肿瘤指标里面的细胞角蛋白19稍有偏高,这个没有显著性的意义。建议继续随访观察。铁蛋白升高明显,有约490,高出正常范围比较多。
5.铁蛋白(Ferritin)是机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白,是人体含铁最丰富的一种蛋白复合物,分子量约450 000,其中含铁17%——23%。铁蛋白存在于体内各组织和细胞中,特别在肝、脾、骨髓中含量高,脑组织中也有,外周血细胞中包括红细胞、白细胞和血小板也都含有铁蛋白。正常人血清中含有少量铁蛋白。
6.铁蛋白在人体里有重要作用,一方面作为铁的“贮存库”用于血红蛋白合成;另一方面将铁保存在中空的球形蛋白内,可以防止细胞内游离铁过多而产生有害作用。
血清铁蛋白升高原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、胰癌、白血病等时,癌细胞合成的铁蛋白增加,使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损功能下降,使血清铁蛋白升高。
7.铁蛋白升高,无非有两个因素,一是来源增加,二是存在清除障碍。
1.肝脏疾病,如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等,都是造成铁蛋白升高的原因。患肝病时肝细胞受损,功能下降,导致铁蛋白的摄取及清除受到影响,使铁蛋白升高。
2.铁负荷过多,如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等,也是铁蛋白升高的原因。
3.血液系统疾病,如铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等,这些都是引起铁蛋白升高的原因。
4.铁蛋白水平和霍奇金病的病程密切相关;急性白血病铁蛋白可升高,急性单核细胞白血病最明显,急性粒细胞白血病次之,慢性白血病增高不明显。
5.恶性肿瘤因肿瘤浸润、坏死使铁蛋白释放增加,同时肝清除铁蛋白能力降低,以及肿瘤细胞合成铁蛋白增多,均可导致铁蛋白升高。特别是急性非淋巴细胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使铁蛋白升高,而食管癌、胃癌、结肠癌以及泌尿系统恶性肿瘤不会影响铁蛋白。肝癌患者有铁蛋白增高的原因可能是:1)肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白;2)肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响;3)肝细胞损害坏死,贮存在肝细胞浆中的铁蛋白进入血中。血清铁蛋白虽非特异性,但除肝癌、胰腺癌中度升高外,其它消化道肿瘤如胃癌、直结肠癌均不升高。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降,而恶化和再发者升高,持续增高则预后不良。故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一,特别是对甲胎蛋白阴性的患者更有意义。
6、炎症或感染,急性感染和炎症性疾病可促进去铁铁蛋白(天然的铁储存蛋白)合成,使铁蛋白增高。甲状腺功能亢进等,也会引起铁蛋白升高。
所以,铁蛋白升高并不一定代表患了
癌症。由于影响铁蛋白的因素比较多,它并没有特异性,所以铁蛋白检测数值并不能作为恶性肿瘤的诊断指标,也不能完全预测恶性肿瘤的复发。
8.处理,建议您停止中药服用一个月后再测铁蛋白,如近3个月没有查过胸部CT,建议到胸外科查一下胸部高分辨率CT。
9.生活方式,正常饮食和休息,多锻炼身体,一天步行大于10000步。