2019年12月09日
第1次提问
刘医生您好!我女儿七周岁,周六半夜开始发烧38°5,昨天早上开始39°5,中间大概4—6小时起烧,发烧一直喊头痛。昨天下午去诊所看看说是嗓子发炎,抽血检查看了!今早还是38°4整体没精神,不想吃饭!

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2019年12月09日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
孩子目前7周岁多,发热1天半,伴头痛,精神差,食欲差。
目前考虑:急性上呼吸道感染,流行性感冒不能排除。
您昨日下午检查了血常规,其中白细胞及中性粒细胞及CRP均有所增高,倾向于细菌性感染,但是,所有指标增高不多,由于疾病初期,有些病毒感染后,也会导致该类指标的升高,所以治疗效果不佳,或其它情况不能解释的时候,还是需要警惕。秋冬季节是流感的高发期,如果周围人群中有很多类似的病人或者流感检测是阳性的,需要怀疑。
建议:
1.如果仍体温持续高热,建议今日再次复查一下上述指标,如果有条件,做一下流感病毒的检测,如PCR。如果血常规及CRP均不增高,建议口服奥司他韦颗粒60mg,一天2次,该药物是抗流感的特效药,在48小时内应用效果好;如果炎症指标(血常规及CRP),增高明显,建议口服抗生素或静滴抗生素治疗;
2.体温小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
不推荐退热药联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复

2019年12月09日
第2次提问
昨天开的这两种药可以吃吗,还是吃您说的奥司他韦?其他有什么需要注意的地方吗?

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刘伟荣医生
您好,
这两种药物都不建议服用,转移因子是免疫调节剂,认为可能会增加免疫功能,但疗效不是非常确切,对免疫力低下的病人可以尝试,对普通人意义不大。
清开灵等中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
最好明确一下是否流感的可能,尽早用奥司他韦颗粒。
目前仅仅发热,无其它并发症,不需要过度担心,注意休息,多喝水,饮食清淡易消化就行。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?