2019年12月08日
第1次提问
我父亲胆管癌晚期,无法手术,已3个月了,身体一直黄,在吃中药和西药。现在想试试引流,因为肝脏指标比较高,想了解下引流。 1.3个月没进行引流是否还能做?做的话,肝脏指标是否能降下来 2.引流是否对病人会痛苦,因为知道这病不好治,不想他太遭罪. 3.引流一般多长时间能出院呢,是小手术吗,因为大医院拍不到床位,去市里的一般医院是否可以? 4.我爸爸现在咳嗽,咳嗽的话能否引流呢? 5.引流后是不是得一直挂袋子,如果不想引流了能否在不做呢

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月08日
孔杰医生
患者目前有两个严重的问题1.白蛋白23,2.胆红素339。这就是梗阻性黄疸伴严重的低蛋白血症。目前黄疸非常严重,如果胆红素不尽早解决,只怕患者很快就不行了。胆汁本应进入肠道去辅助消化食物,目前因梗阻进入肝内血管,流遍全身。
1.患者可以行穿刺置管引流,绝大多数患者的黄疸都能显著减轻,但是有一部分患者由于黄疸数值长时间过高,造成肝脏严重淤胆,而且时间较长,造成患者肝脏细胞的不可逆性破坏,以至于即使完成穿刺,肝脏黄疸也降不下来了,所以建议早期穿刺。
2.对于无法行手术治疗的患者,穿刺是最方便快捷微创的减黄方法,不痛苦,很快,局麻。
3.穿刺完一两天就可以出院,但是您父亲黄疸太重,出院风险很高,一般至少降到100以下,而且适量饮食腹部无不适,方可出院。操作比较简单,市里面好一点的医院一般都会做。
4.穿刺过程比较快,只要在那一阵不强烈咳嗽,一般影响不大,可以在穿刺前几天,口服止咳药物。
5.您引流的目的就是让胆汁流到外面,当然需要带个袋子了。长期带。您怎么可能不想引流了,一旦管子拔出来,患者必黄疸,那这个操作还有什么意义。而且即使带着管子也不是长久的,很多人在一个半月到2个月的时候,管子自己慢慢就堵住了,这是这种管子的特点,无法避免,即使经常生理盐水冲洗也会堵,一旦管子脱落或着堵塞,您需要再次住院置管。
这就是不做手术的唯一减黄方法,另外患者低蛋白血症,建议输白蛋白,一天两支,每支10g,需要输到白蛋白至少30g/L方可,不然很快患者就水肿了
2019年12月08日
第2次提问
谢谢医生这么晚还在为我服务,如果您准备休息了可明天给我解答。我还想更多了解引流。 1.引流是否会影响肿瘤,比如触碰到肿瘤加速癌细胞扩散呢? 2.引流后患者会是否会在插管处疼痛难忍?我怕他很遭罪的痛。还有他咳嗽,我怕即使手术中没咳嗽,但是插了后影响是否很大,因为他咳嗽一直不好,已经1个多月干咳了 3.引流的风险及出现的不良反应能告知下吗? 4.如果引流指标降下来,出院后回家要一直卧床吗?在家管子是否容易感染呢?还是要定期去医院做检查的对吗,后续检查复杂或者痛苦吗
2019年12月09日
孔杰医生
您好,问题我刚已看到,因为值班工作繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急,故先告知一声,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年12月09日
孔杰医生
您好,问题我刚已看到,因为值班工作繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急,故先告知一声,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年12月09日
孔杰医生
您好
1.引流穿刺不会影响肿瘤,也不会加速肿瘤生长,反而不引流可能会危及生命。
2.穿刺不会影响咳嗽,穿刺后,即使咳嗽也不会影响穿刺,因为穿刺在腹腔家,经肝。穿刺后大多数人都没有什么不适,少数人会疼痛,能忍。
3.风险比较小,不穿刺死亡风险很大,一般无不良反应,有得可能会有出血、胆漏,感染。
4.这个置管是常规操作,术后管理不复杂。完全不需要卧床,做完穿刺后就可以把袋子挂在腰上,正常活动。的确可能感染,这和在不在家没有关系,但是不能因噎废食,解决黄疸,通畅引流更重要

TA的问答

症状及患病时长:有家族糖尿病史,本人目前无糖尿病,怀孕时有妊糖,控制饮食但没吃药。第一天出现腹痛,吃止疼药缓解,第二天饭后胃疼,吃止疼药过一会儿也好了,但第二天晚上开始疼痛,止疼药无法缓解,去医院诊断为胆囊结石,B超显示有多个结石,其中有个2cm结石堵住胆管,医生开了止疼药回家,说发烧的话要来医院,回家没几个钟头就开始发烧,烧到38.5去医院。医生留院抗生素治疗,安排胆囊切除手术 就医及用药情况:现在在医院等待手术,瑞典医院。就医情况如上 需要解答的问题: 医生我今年才36岁,怕拿掉胆囊对生活有影响,因为有家族糖尿病史,以后要忌糖又要忌油腻高蛋白。因我喜食辛辣,一下子改变饮食习惯接受不了,对生活影响大。所以想问我这样的情况是一定要做手术吗?症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 只是想问问 我们儿子三岁了 入园体检检查的有没有乙肝抗体的检查 问问孔医生需不需要打乙肝疫苗加强针 之前打了疫苗的肝功能异常 女22周岁 半年前在学校献血说转氨酶偏高 没献成 做b超说肝脏正常 现在肝功能测试如下,不知道什么情况 个人比较晚睡有时候一点有时候熬夜不怎么睡但白天会睡四个小时到七八个小时 个人爱吃辣,做报告时有甲状腺结节 智齿也发炎 不知道这个报告大致问题严重吗 应该怎么做 用药情况:无您好孔主任,去年7月开始出现全身不定点刺痒,然后9月自行好了,同时9月出现嗳气,严重的胃胀,消化不良症状,去做了B超,胃镜和肠镜,验血没问题,自己又恐胰腺癌和肝癌10月又去做了全腹部增强ct也没问题,然后就不管了,今年刚刚6月7日单位体检,b超发现有强回声0.8*0.7一枚肝血管瘤,很紧张自己不相信有(因为去年刚刚做过全身检查),同一天又挂了另一家三甲医院b超科主任的号,检查下来说没有,隔天6月8日又挂了一家三甲医院的b超主任号去检查,检查下来说也没有,现在我想请教您,两家医院说没有,一家医院报告上有,我该怎么办?还有我嗳气,胃胀和消化不良会不会是肝上这枚小的血管瘤引起的?按道理去年年底身体有严重症状的时候去做了很多检查,如果有问题应该是可以查出来的吧,我主要还是恐癌症,想听听您的分析,谢谢(几份报告我也发给您了)医生可以帮我看这个CT怎样