问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑上呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1这几天测量过具体体温吗？有超过38度5~39度的时候吗？

2以前有胃痛毛病吗？会有解过黑便的情况吗？今天早上肚子还不舒服吗？是否还有想拉肚子的情况？有呕吐咖啡样物吗？

3今天是否喉咙疼痛比昨天明显好转？目前有咳黄痰，流脓鼻涕吗？

请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。如果您觉得自己判断不好，那么请您用筷子轻压舌头，光线充足的情况下拍一张照片发给我看，由我来评估。这一点非常重要，您可以自查和拍照一起补充告诉我。

4从您的描述来看，实际上这三天病程您是在逐步好转的，我应该没有看错，对吧？只是因为觉得四肢乏力，肌肉酸痛缓解不明显，想咨询进一步调整方案。

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

年轻男性，咽痛咽痒不舒服，病程中逐渐出现咳嗽伴四肢肌肉乏力四天自行口服复方感冒药物，以及中成药和布洛芬，自觉咽痛稍微好转，但今天仍有四肢乏力，怕冷情况。少许黄痰，无流涕，鼻塞。起病一周内时间短，提供的照片咽喉暴露不清晰，所以没办法评估是否有扁桃体肿大。目前主要考虑上呼吸道感染。

上呼吸道感染是常见疾病，一般包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风。

根据你目前所描述的症状，急性起病，有可疑发热，咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点，生病第3天开始头痛，全身肌肉酸痛，可疑存在发热，低热为主，但因为您没有监测体温，所以具体不详，且发热可引起头昏不适等症状，但是目前并没有明显高热导致肌肉酸胀不适等症状，所以暂时不考虑流感的可能。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热症状，咽痒咳嗽明显，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。

因此针对你目前的症状，个人建议：

1、可以口服酚麻美敏片，以缓解发热、鼻塞流涕等症状，一天三次，一次一片。或者您自备的氨加黄敏胶囊，也可以继续服用。或者新康泰克或感康胶囊，早晚各一粒服用，这4种药物，只选一个就可以，不要重复使用。

在体温没有超过38度5，或者不是头痛欲裂，眼痛非常明显情况下，不需要常规口服布洛芬胶囊。如果服用，请在餐后进行，避免胃肠道刺激。

口服的中成药，如果服完就不需要再服用。

咽喉疼痛可以适当选择蒲地蓝口服液，或蓝芩口服液对症处理。

目前没有脓鼻涕，只有极少量黄痰，暂时不需要抗生素治疗。

2、同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液，特别是在发热的情况下。

3、目前属于呼吸道发病常见症状，问题应该不大，注意稍微监测体温。

如果发热超过72小时以上，或者反复发热超过一周，特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况，建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。

4因为您有口服复方感冒药物和芬必得的情况，同时出现黑便，需要警惕您有消化道溃疡出血的情况，但我仔细看了，您拉肚子是昨天早上，但芬必得是昨天晚上才刚开始口服。黑便可能和芬必得关系不大。

黑边有时候需要警惕消化道出血，当然有时候也喝中药或者口服血豆腐或者含铁药物有关，目前暂时先观察，如果出现腹痛腹泻加重，或者频繁解黑便，和这一次感冒没有关系，建议您到医院消化内科检查大便潜血，必要时肠镜胃镜等检查。

近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

非常感谢您的信任和好评。这几天请记得充分休息，多补水。

以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识，您也可以学习了解一下。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗？

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起，症状轻微，并发症少，一般 1 周左右可自行缓解，因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水，有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重，可以服用一些解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）退热、止痛；如果鼻塞、流涕症状比较严重，可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状；如果有过敏表现，可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物，能缓解不适症状，但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感，或上感出现了并发症，则需要配合医生积极治疗。
急性上呼吸道感染需要输液吗？

2.上感患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况：

因上感导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；

由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物（包括抗生素）吗？

上感大多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下，滥用抗菌药物，会导致多种不良反应，还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据，才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗？

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物，且大部分上感可以自然痊愈，所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物，会导致多种不良反应。

可以口服酚麻美敏片，以缓解发热、鼻塞流涕等症状，一天三次，一次一片。或者您自备的氨加黄敏胶囊，也可以继续服用。或者新康泰克或感康胶囊，早晚各一粒服用，这4种药物，只选一个就可以，不要重复使用。

在体温没有超过38度5，或者不是头痛欲裂，眼痛非常明显情况下，不需要常规口服布洛芬胶囊。如果服用，请在餐后进行，避免胃肠道刺激。
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你好，因为目前在上呼吸道感染期间，如果没有扁桃体肿大，没有黄绿鼻涕或者黄糖，那么可以选择部分复方感冒药物对症处理您的症状。我在昨天回复中有推荐您使用部分感冒药物。请您选择其中一个进行治疗。

此外就是需要注意体温的情况，因为如果终日到高热，但是会导致头痛，浑身肌肉酸痛明显的，必要时可以在吃饭后口服芬必得。

最后一点就是希望您明白，不管用不用药，大部分的上呼吸道感染，都会在5~7天恢复，吃药并不能缩短病程，只是能够让你稍微舒服一些而已，病来如山倒病退如抽丝，所以即使吃药了，他也有个恢复的过程。

当然网络咨询缺少当面查体，如果您觉得病情是在明显加重，服用感冒药物后三天未见改善，那么建议您到当地医院就诊