2019年12月08日
第1次提问
医生,你好,我小孩三岁刚刚,一礼拜多前淋巴结发炎,肿大,去了深圳儿童医院,医生开了消炎的药,吃了几天。没见变小,家人担心,又分别去了北大医院,深圳人民医院,医生做了查血,彩超,又只给了消炎药,并且说去儿童医院专业,未见好转,上前天去儿童医院挂了主任号,开了输液,头孢曲松钠,三天,今天第三天,没见好转,淋巴结反而变大,三天前彩超结果是淋巴结发炎伴部分液化,目前输液了孩子之前有点咳嗽好了,不发烧,无任何精神异常,就是淋巴结发炎不消!

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2019年12月08日
李淑芬医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。
3岁孩子,病程1周,颌下淋巴结肿大,抗感染治疗效果欠佳,当地考虑淋巴结炎伴液化,未见血检结果。
颌下淋巴结肿大,多见颌面部感染引起局部淋巴结炎,因为淋巴结药物渗透性差,有时会抗炎效果欠佳,中间出现液化。血常规如果白细胞增高,C反应蛋白增高,多提示细菌感染,抗菌治疗,可以给予局部中药芒硝外敷(纱布带装),可以帮助消肿,中间液化坏死必要时需要穿刺引流。抗感染炎症控制,淋巴结有时不会全部消完,会存留一段时间不必担心。
需要鉴别的是淋巴结核,如果血常规白细胞不高,抗炎治疗效果不好,需要淋巴结穿刺,排除淋巴结结核,如果是结核感染,则需要抗痨治疗。孩子接种过卡介苗,如果没有结核病人结触史,则少见。
其他如淋巴瘤,不会出现液化等情况,大多不用担心。
以上是一些建议,希望能够帮助到您。

2019年12月08日
第2次提问
为何输头孢曲松钠三天反而增大的迹象,主要是家人,他奶奶担心,都急哭了,希望医生解答让安心点,谢谢你了

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2019年12月09日
李淑芬医生
很抱歉回复晚了,
血常规结果白细胞不高,C反应蛋白不高,病程不长,多考虑炎症反应性增生。细菌感染指标不高,有时也考虑病毒感染,抗生素效果就不明显。
小儿3岁,开始进入淋巴系统发育高峰,颌面部有炎症就会引起局部淋巴结肿大,B超提示多个淋巴结融合,范围大约3cm,不必太担心,如果病毒感染,是自限性的,急性期过后,会逐渐消退,有时会存留一段时间。这种情况比较多见。
孩子目前疼痛明显吗?
还有其他一些病会引起淋巴结肿大,如川崎病、传染性单核细胞增多症,但会有发热、皮疹、结膜充血等其他表现。孩子目前没有这些症状,就诊医生没有提示,就不必担心。
2019年12月09日
第3次提问
没有别的症状,只是前天晚上他说脖子痛,应该就是淋巴结,小孩不会说,本来之前有点咳嗽,打喷嚏,输液后倒是咳嗽消失了,喷嚏也很少了,昨天发现增大了,之前医生让敷鱼石脂软膏,然后昨天就感觉变大了,今天去复查,很担心啊,医生,这个后续应该会如何治疗呢?

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2019年12月09日
李淑芬医生
您好,很抱歉,没有及时回复。
从照片看肿大的情况,还是考虑淋巴结炎,不用太担心,淋巴结药物渗透差,效果就是会慢一些,继续目前抗感染治疗就可以,一般病程会1-2周。

TA的问答

症状及患病时长:四个月纯奶粉女宝,未加辅食。9天前可能着凉了,开始流清鼻涕,第一天特别严重,堵的没办法呼吸哭闹不睡,一放下爆哭,吃了安儿宁颗粒第二天宝宝状态好多了,睡觉正常了,鼻涕就只有每天早上堵住鼻子,然后就停药了感觉又严重了,就断断续续吃药,两天前视频问诊蔡雪梅医生让吃录雷他定,吃了两天也没有好转,反而是吃录雷他定没吃安儿宁颗粒又鼻塞严重了。昨天又把安儿宁一起吃上了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在应该吃什么药?除了鼻涕鼻塞也没什么其他症状,吃奶睡觉都正常,偶尔咳嗽,一直都是清鼻涕,每天后半夜都堵的用嘴呼吸,有时有呼噜声。每天都在用海盐水洗鼻三次以上。甲流盛行不敢去医院。需要去医院做检查吗?症状及患病时长: 12月26号应该是感染新冠发烧,28号退烧。过了一周以后有咳嗽现象,多发在傍晚,偶尔早上也有,断断续续。有时几天咳嗽一两次,有时一天咳嗽好多次。 期间看过两次医生。有用药物干预,吃了就好,不吃又开始有咳嗽。没发烧,不清楚是否有痰。吃药的时候吐出来是有粘性的。稠的。 这几天身上长了一些水痘,不是很严重,可能跟打了水痘疫苗有关系。昨天医生说中性粒细胞绝对值有点低,说我们孩子免疫低。 孩子有过敏性结膜炎。 是不是感染新冠导致的免疫力低下 这个指标低下,到底严不严重。需不需要严阵以待?可以通过一些方法提高上去,还是很难提高的? 平时他很少发烧感冒。精神一直很好,胃口也正常。 解答问题这种低下的免疫力,如果再得一次新冠,孩子会不会有更加严重的反应?我们现在非常非常担心。 帮我看看本地医生开的药有没有用? 还有什么办法可以提高免疫力? 过敏孩子,阳康后的气道反应,会自行修复,还是要药物去恢复 是不是过敏体制+感染新冠导致气道反应增高症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 布地奈德,沙丁胺醇,氯雷他定和孟鲁司特钠 需要解答的问题: 医生您好,宝宝今年五岁,有过敏性鼻炎史,对尘螨过敏,最近发现他老是深呼吸,就带他去做检查,结果如图。想问问这样属不属于哮喘?能否治愈?症状及患病时长:宝宝出生23天,我半夜喂奶着凉发烧、鼻塞、咳嗽(抗原一直阴),昨天下午晚饭后吃了一颗复方对乙酰氨基酚,烧退了,今天只吃了莲花清瘟胶囊和蒲地蓝口服液,可以给宝宝喂奶吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,孩子4岁4个月,从上学就一直频繁生病咳嗽,21年咳嗽严重2次都喘,基本上咳嗽2个月以上,带她去妇幼做肺功能严重梗阻,也不能确定是不是变异哮喘,医生让好了再去做肺功能,咳嗽一直不能断根,中途好了半月上学又发了,从3月头咳到现在好不了,每天晚上睡前,睡醒都咳,白天咳的比较少,给她打针吃药都没什么效果,雾化按妇幼开的三联做了几天感觉也没什么效果,我也不敢长期给她做,做的就是图片那几种,还有就是她长期便秘,估计有2年,特别不爱饭,吃几口就恶心