宝宝两岁整，鼻涕咳嗽发烧15天。 4.11日夜里发烧39度，12-13日吃了儿童头孢 15日致儿童医院，血常规显示白细胞，超敏c高，拍了肺片，验了肺部支原体为阴，医生诊断支气管炎，开了吊针 4.15-4.17打了三天吊针，因为咳嗽严重，还吃了咳嗽药和糖浆 4.18复查血项医生说好多了继续吃儿童头孢咳嗽药和感冒药，不用打针了。 4.19夜里发烧了38度几 4.20去儿童医院复查血项，超敏c没有了，白细胞11.几，让继续吃药，把头孢换成了罗红霉素 4.21-4.23继续发烧咳嗽鼻涕 4.24复查血项如图，开了新的罗红霉素咳嗽糖浆，打了一针小针忘记了是什么名字，很长很拗口 4.25没发烧了，继续咳嗽鼻涕 4.26-4.29 小儿推拿了4天想要缓解咳嗽无果 4.30夜里发烧38.7因为睡得很好没有叫醒吃药 5.1白天继续发烧，儿童医院血常规白细胞16.几医生说太高了，又打针头孢。咳嗽一直没好过连续有15天了，有时候觉得快好了又咳重了起来，痰音很重，咳吐过四次，有食物有痰。鼻涕，吃过999，吃过感康，毫无改善，清水鼻涕里有黄绿色的浓稠鼻涕，睡着了都会连续大喷嚏，鼻涕特别多，我怀疑是鼻炎了。|儿科|丁香医生

2019年05月02日

第1次提问

宝宝两岁整，鼻涕咳嗽发烧15天。 4.11日夜里发烧39度，12-13日吃了儿童头孢 15日致儿童医院，血常规显示白细胞，超敏c高，拍了肺片，验了肺部支原体为阴，医生诊断支气管炎，开了吊针 4.15-4.17打了三天吊针，因为咳嗽严重，还吃了咳嗽药和糖浆 4.18复查血项医生说好多了继续吃儿童头孢咳嗽药和感冒药，不用打针了。 4.19夜里发烧了38度几 4.20去儿童医院复查血项，超敏c没有了，白细胞11.几，让继续吃药，把头孢换成了罗红霉素 4.21-4.23继续发烧咳嗽鼻涕 4.24复查血项如图，开了新的罗红霉素咳嗽糖浆，打了一针小针忘记了是什么名字，很长很拗口 4.25没发烧了，继续咳嗽鼻涕 4.26-4.29 小儿推拿了4天想要缓解咳嗽无果 4.30夜里发烧38.7因为睡得很好没有叫醒吃药 5.1白天继续发烧，儿童医院血常规白细胞16.几医生说太高了，又打针头孢。咳嗽一直没好过连续有15天了，有时候觉得快好了又咳重了起来，痰音很重，咳吐过四次，有食物有痰。鼻涕，吃过999，吃过感康，毫无改善，清水鼻涕里有黄绿色的浓稠鼻涕，睡着了都会连续大喷嚏，鼻涕特别多，我怀疑是鼻炎了。

孙亮医生

您好，感谢信任。我正分析宝宝情况，现在手机打字解释，您稍微等待一会。

2019年05月02日

孙亮医生

宝宝情况的确比较复杂，麻烦您单独说发热情况，11号发热，发热几天，停止今天，再发热几天停止几天，然后发热几天。鼻涕开始有几天到现在，黄色鼻涕连续几天。支原体检查的什么项目，有化验单没有。考虑急性支气管炎甚至肺炎。支原体感染不能排除。反复病毒感染也是可能。细菌感染不会发热停止四天的，除非再次也是细菌感染，所以的确比较麻烦。首先中成药不建议使用，小针什么的全部不建议，所以感觉诊断治疗过程不够严谨。

2019年05月02日

第2次提问

11号到16号发烧6天（16-18号打针）间隔2天 18号到21号发烧4天（21号打了小针）间隔9天 30到1号发烧2天（1号吊针打了头孢）咳嗽和鼻涕几乎是同步的连续15-16天了，都是感觉快好又加重反复反复，黄绿浓鼻涕超过10天，夜里睡着了不太咳嗽，白天严重一些。鼻涕今天开始夜里睡着了都连续打喷嚏，能把人打醒，鼻涕特别多，睡着了都吸鼻涕。咳嗽和鼻涕已经很影响宝宝休息和食欲，反复发烧又让大人满心焦虑，现在不知道怎么办才好。

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2019年05月02日

孙亮医生

宝宝原来发热化验单的确提示细菌感染情况，但是发热停止好久，和这次没有关系，现在发热两天，考虑病毒感染导致。流感可能性比较大，建议奥司他韦颗粒口服防治流感病毒感染。可能会再次发热三天到五天时间，超过五天，需要复查血常规和C反应蛋白，还有支原体抗体IgM滴度，看清楚支原体的项目，这个提示近期感染指标。
鼻涕倒流到咽喉部刺激咳嗽明显，所以首先清理干净鼻腔分泌物，比如生理盐水或者生理海水鼻腔喷雾剂效果不错。同时西替利嗪等等抗过敏药物治疗鼻涕。还需要糠酸莫米松鼻腔喷雾剂半年时间控制症状，这个是过敏性鼻炎的治疗方案。同时，还需要头孢地尼或者阿莫西林克拉维酸钾口服十天时间，这个是治疗急性细菌性鼻窦炎，就是脓性黄色鼻涕超过十天的情况。

孙亮医生

明确哪里问题，知道什么病原体感染导致，那治疗就会很简单，否则一点点去尝试，的确心里没有底气，那才会焦虑不安。宝宝情况时间比较长，反复治疗效果不好，这样心理可以理解，而且治疗起来也是很麻烦，不是退热就可以了。

2019年05月02日

第3次提问

好的，感谢医生深夜回复，我会依次买药处理。 1.继续发烧5天就去复查血常规支原体 2.鼻子吃10天药如果有效果是停药还是继续吃还是继续询问？需要去医院做鼻炎的检查吗？

孙亮医生

急性鼻窦炎口服抗生素十天到十四天是足够疗程，不用继续，而且一周应该解决问题了，但是需要完成抗生素疗程。
鼻窦炎诊断只需要脓性黄色鼻涕超过十天就可以诊断，何况还有发热情况。
过敏性鼻炎诊断只要二周时间的鼻涕，特别是鼻塞鼻涕打喷嚏鼻子痒，甚至眼睛痒流眼泪。
鼻内镜等等都是不用检查，那些只是辅助判断。但是夜间打鼾鼻塞严重还可能存在腺样体肥大，这些鼻腔问题很多时候是同时存在的，这个可以鼻内镜检查排除一下。
感谢信任和好评。