问题详情

你好，你的问题我已经收到了，感谢您的信任和等待，根据您的描述，小朋友现在是5周岁7个月的儿童，从9月份一整个月每周都有嗓子发炎红肿，咳嗽有痰，上个月下旬得过一次疱疹性咽炎，到现在还是有点咳嗽红肿。先后用过头孢，阿莫西林等抗生素。
这里我需要你再补充一些信息：
1.孩子从9月份开始每周嗓子会单独发炎红肿是什么意思？是孩子有过发热吗？还是说只是有些咳嗽？
2.有没有多次化验血常规提示都是细菌感染？
3.每次都需要应用抗生素才能好吗？
4.孩子现在咳嗽绝大多数发生在什么时候？早上起床的时候，夜里睡觉的时候或者剧烈运动的时候吗？
5.咳嗽会有伴随其他的症状吗？会有咳痰吗？什么颜色？有没有鼻塞？流涕打喷嚏？晚上睡觉的时候是会不会打呼？
6.孩子小时候有没有湿疹或者荨麻疹？
7.父母亲有没有过敏性鼻炎或者哮喘的病史？
8.有没有就诊过五官科？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

嗯妈妈补充的信息我已经收到了，感谢您的信任和等待。
综合上述情况分析和建议如下：
1.从目前看孩子这种扁桃体的肿大是一个慢性的过程，而且在这个过程当中基本上都没有发过热，只是有咽部不适的情况。孩子上次发热应该是疱疹性咽喉炎导致的发热，跟孩子的扁桃体肿大不一定有关系。
但孩子为什么会存在有扁桃体的肿胀长期的红肿呢？需要考虑可能孩子是有慢性的鼻咽炎。最有可能的就是孩子有过敏性的鼻炎合并有腺样体的肥大，有长期的鼻后滴漏，所以老是刺激孩子的咽喉部，导致孩子的扁桃体呈现慢性的肿大。意思就是说你孩子可能是有鼻炎或者有鼻窦炎，因为长期有鼻腔的一些分泌物倒挂会刺激孩子的咽喉部，导致孩子的扁桃体慢性肿大，但不一定是细菌感染。一般是不需要应用到抗生素的，如果是真的细菌感染导致孩子扁桃体肿大，绝大多数孩子会出现有反复发热的情况，跟你的孩子病史是不大符合的。
2.小年龄的孩子鼻部的炎症可以表现为长期慢性的咳嗽，这种咳嗽都发生在晨起或者肝入睡的时候，或者是体位变化的时候，孩子在发生剧烈运动之后也会出现有咳嗽。这种咳嗽可以伴随有咳痰痰可以是白色的或者黄色的，很多孩子还会伴随有流涕或者鼻塞，或者打喷嚏揉眼睛揉鼻子，晚上的时候可能会出现有打呼的情况。因为反复咳嗽以及鼻后滴漏分泌物的影响，孩子很多会出现有亲嫂子的情况，所以咽喉部有红肿或扁桃体大是很正常的情况。
3.因为别人不属于慢性的炎症情况很容易影响到孩子的耳朵，因为这几个腔道其实都是通的，所以有些孩子可能容易发生中耳炎，会出现耳朵疼痛情况，还有些孩子会出现有头痛情况。
4.这一次孩子再次出现有咽喉疼痛，我建议你可以就诊耳鼻喉科，同时最好能够做一下血常规检查，来帮助明确是否有存在细菌感染。如果明确是细菌感染的，就足量足疗程的用抗生素，一般10~14天的抗感染疗程。可以选择阿莫西林克拉维酸钾或者头孢地尼。
5.如果并不是细菌感染的，可能需要针对鼻子的情况进行处理。生理性海盐水冲洗鼻腔。可能用到抗过敏药物，盐酸西替利嗪，或氯雷他定等药物，疗程一般不少于2周。一般西替利嗪2.5毫克，一天一次，或开瑞坦（氯雷他定）一次5毫克，一天一次。
如果后面效果还是不理想，可以配合鼻部用激素和顺尔宁。
鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素，不需要太担心激素的副作用，局部的应用，它的副作用是比较少的，一般一天一次就可以，但疗程要比较久，4周以上。
6.在生活上，尽量避免接触花草或者腐烂的树叶，雾霾天时，外出时可以带口罩。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理，保持房间通风干燥，减少尘螨的浓度，从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手，回避感冒生病的人群，避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠，尽量不要仰卧，可以减轻睡眠时的气道压迫，改善通气。
7.总之，对于你孩子目前情况我觉得不能单纯的判断，一定就是细菌感染引起的，很有可能还是因为鼻子的情况导致孩子出现慢性的扁桃体肿大，是鼻后滴漏导致孩子有这些症状，建议就诊耳鼻喉科帮助进一步明确。然后再采用相应的治疗。
希望上述建议对你有所帮助，也祝你一切顺利，早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
如果有专门的儿童耳鼻喉科（这种可能就是儿童医院会有分科），那你就看儿童耳鼻喉科，如果没有儿童的耳鼻喉科，那你就看耳鼻喉科。包括妈妈需要看一下耳鼻喉科。
希望一切顺利。