2019年05月01日
第1次提问
年龄50 宫颈癌放疗时间是在2017年8月(没有手术,只做了放疗)于2019年4月5号出现肠道不适,4月19号入院检查治疗,医生确诊为放疗性肠炎,血常规白细胞偏高,大便检查没有发现细菌感染,盆腔轻微水肿,自入院以来一直有进行保留灌肠治疗,消腫用藥用的是甘露醇,口服康复新液。但是症状没有改善,症状有里急后重,肛门胀痛,肚子胀气。肠镜检查结果还是诊断为放射性肠炎,用开塞露和生理盐水灌肠后通便人会轻松一些,但是持续时间就一天,饮食后又是大便不通,即使只是吃稀饭。

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月01日
姜鹏医生
您好

根据您提供的信息,分析如下,供您参考:

①女,50岁,宫颈癌放疗后

②宫颈癌放疗时间是在2017年8月(没有手术,只做了放疗)于2019年4月5号出现肠道不适,4月19号入院检查治疗,医生确诊为放疗性肠炎?
目前针对放射性肠炎,没有太好的办法,灌肠,饮食调节,保持大便通畅,可能是通用的做法,治疗总体效果不是很满意。所以也只能对症处理,尽量调节。例如让大便不要太干燥,如无禁忌及过敏可以考虑用点芦荟胶囊,或者麻仁丸等。局部灌肠也可改善症状,比亚芬等,还有一些医院自己配的药都可能有一定效果。一般是尽量多菜及水果。

③血常规白细胞偏高?
需要进一步查找感染原因。可住院排查。

④大便检查没有发现细菌感染?
肠道可能并无感染因素。但泌尿系,阴道等均有可能。建议尿细菌培养,阴道分泌物检查等。

⑤盆腔轻微水肿?
放疗后,感染中都可能。

⑥自入院以来一直有进行保留灌肠治疗,消腫用藥用的是甘露醇,口服康复新液。但是症状没有改善,症状有里急后重,肛门胀痛,肚子胀气。肠镜检查结果还是诊断为放射性肠炎,用开塞露和生理盐水灌肠后通便人会轻松一些,但是持续时间就一天,饮食后又是大便不通,即使只是吃稀饭?
原因在于肛门局部放射性炎症,这个不好处理,目前的确没有非常好的方法。可以考虑看看北京的中科院肿瘤医院,广州的中山肿瘤医院有没有什么好的方法。

谢谢
2019年05月02日
第2次提问
1.医院医生是建议要吃易消化食品,不要吃高纤维的,水果蔬菜现在都不敢怎么吃 2.大便没有发现细菌感染 3.北京和广州的医院有哪里可以有网上问询的医生么? 谢谢解答
2019年05月02日
姜鹏医生
1.医院医生是建议要吃易消化食品,不要吃高纤维的,水果蔬菜现在都不敢怎么吃?
大便通畅需要蔬果,所以不让吃似乎不是很妥。不吃大便可能更加出不来。缓泻,促进大便通畅是很重要的。

2.大便没有发现细菌感染?
可以多留几次,一般不会感染。主要是放疗后直肠局部无菌性炎症。


3.北京和广州的医院有哪里可以有网上问询的医生么?
你可以在丁香医生看看有没有这些医院的医生,或者上班提到的医院官方网站看看有没有咨询的。

放射性直肠炎症,里急后重感,大便不容易下来。可以考虑马应龙,或消炎止血栓,或者看看中医肛肠科有没有一些办法。

谢谢