2019年12月08日
第1次提问
最近肝功能检查结果出来了,如图片所示,是否需要配合药物进行治疗?

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2019年12月08日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的回复你,请补充几个细节问题。
1.目前有无脂肪肝、病毒性肝炎等肝脏疾病?
2.近期是否长期服用某些药物尤其是中药或者保健品?
3.平时饮食习惯如何?是否喜食肉类、动物内脏、油炸食品等?
4.目前是否服用调脂药物治疗?
5.目前的身高体重多少?
6.平时有无规律运动习惯?
请逐一回答,不要遗漏。
2019年12月08日
第2次提问
中度脂肪肝,平时饮食很正常,没有吃过任何药品,身高172CM,确实没有规律的运动习惯
2019年12月08日
李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据你提供的情况来看,甘油三酯和总胆固醇水平均升高,体重指数为27.04,多项肝功能指标异常,目前可诊断为高脂血症、肥胖、脂肪肝、肝功能异常。
2.治疗方面。
针对高脂血症、肥胖和脂肪肝,我建议在生活方式干预的基础上应用调脂药物治疗。生活方式干预是治疗的基础,饮食上,建议低脂清淡饮食,提倡“素多荤少,多果蔬、少肉”的原则,注意适量摄取五谷杂粮、薯类和各类新鲜蔬菜水果。同时应该注意健康的烹饪方式,减少煎炸食品的摄入,烹调方法尽量改用蒸、煮、凉拌等方式。另外,建议除了按照上述饮食控制原则以外,还应该注意适量规律有氧运动,控制体重。药物治疗方面,建议口服调脂药物力平之每日睡前一片治疗。
针对肝功能异常,初步考虑与脂肪肝、高脂血症有关,随着血脂的控制,应该会逐渐好转。目前可暂不用服药治疗。
建议一月后复查血脂、肝功能情况,根据复查结果决定下一步的治疗方案。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有问题,欢迎随时与我联系。
2019年12月08日
第3次提问
饮食方面平时喜欢吃一些海鲜 对身体有啥影响么?会影响到血脂高的问题么?跟作息时间也有关系么?
2019年12月08日
李鑫德医生
某些海鲜如鱿鱼、墨鱼、带鱼、鳗鱼、大虾、螃蟹、生蚝等,胆固醇含量都较高,不建议高脂血症患者大量食用。另外,大量食用海鲜还可引起嘌呤摄入过多,导致高尿酸血症或者痛风。
作息时间不规律可能会导致体内多种内分泌激素紊乱,也包括一些与代谢相关的激素,有可能对血脂等代谢指标有不良影响。

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)