2019年05月01日
第1次提问
请问一下医生这个报告问题大不大?甲肝乙肝丙肝都已排除,有轻度脂肪肝,尿酸偏高问题严重吗?是否是肾有问题?是否需要吃药干预?是否绝对禁酒,偶尔需要喝啤酒

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2019年05月01日
张远标医生
您好,感谢您的信任和咨询!

您的报告单我已看。现在我准备文字答复,就您的单子以及您的问题一并文字答复给您。估计40min左右,请您耐心等待。等待期间您无需再次提问,以免浪费您的提问机会。如果有什么我需要了解的,我也会一并提出。
2019年05月01日
张远标医生
您的肝功能转氨酶轻度增高,高了5个单位,问题不大。很多情况都会导致肝功能异常的,包括喝酒,劳累,脂肪肝,急慢性肝炎,服用药物等等。目前这样的肝功能不需要特殊用药。

高尿酸血症是一个代谢性范畴,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等,严重一点的可能会出现关节障碍。也常伴发代谢综合征的其他表现,如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。

您的血尿酸增高,不是说肾功能有问题,相反,高尿酸除了会导致痛风发作以外,还会导致肾脏、内分泌,心血管疾病的发生发展。

目前您没有痛风以及关节相关的疾病表现,仅仅是血尿酸稍微高了一点。以您目前的血尿酸值来看,不需要吃药治疗,先通过饮食控制,原则是减少外源性嘌呤摄入,减轻血尿酸负荷。

平时要尽量避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。高嘌呤含量的动物食品主要有:牛肉、羊肉、猪肉,鱼类食品,含较多果糖和蔗糖的食品以及各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。当然并不是说以上食品一定不能吃,而是说尽量少吃。

高尿酸患者建议吃以下的食物:脱脂或低脂乳类及其制品,蛋类,新鲜蔬菜等。平时不要暴饮暴食或者一次性吃太多的肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮了以后把汤去掉,可减少嘌呤量。

高尿酸患者也不是说一定不能喝酒。而是说要控制饮酒量。总体饮酒量:男性不宜超过 2 个酒精单位/日(1 个酒精单位相当于12%的红葡萄酒 145mL、3.5%的啤酒 497mL 或 40%的蒸馏酒 43mL,这里的浓度指的是酒精的体积百分比。)

您的血尿酸增高,需要引起重视,但也不用过度紧张。
2019年05月01日
第2次提问
后面那个碱性磷酸酶是什么问题呢?有什么需要注意的吗?如果平时工作需要喝一点酒可以吗?
2019年05月01日
张远标医生
碱性磷酸酶的特异性就更差了。这个酶,在人体很多器官都会有的,比如说肝脏骨骼,肾脏,肠道。它是一组酶,包括有很多种亚型。很多情况都会出现碱性磷酸酶的增高的,临床上主要适用于骨骼以及肝胆疾病的诊断以及鉴别诊断。临床上常见的骨肿瘤,肝胆管的梗阻,肝脏肿瘤,肝硬化,胆管炎等等,很多情况都会增高的,单纯这一个增高的意义不是很大,因为它的敏感性很高而特异性不强。

这么一点增高的碱性磷酸酶,也没什么需要特别注意的。但由于您有轻度脂肪肝,又会喝酒,转氨酶稍微高一点,所以您的饮食要注意清淡一点。至于尿酸增高的饮食,我上面也跟你说了。喝酒可以喝,但是要控制。尿酸增高的喝酒,我上面也列出了建议每日能够饮用的最大量。很多事情没有绝对,只是需要自己注意就行了。不用太紧张。