2019年05月01日
第1次提问
宝宝一岁7个月,腹泻两天,第一天水样大便6次,喂药鞣酸蛋白酵母散和布拉氏酵母菌散,今天大便3次,第一次白色粥样大便,后两次水样大便,该如何治疗呢?是什么感染的情况?

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鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年05月01日
鲍毓医生
家长您好!

根据您的病史描述,孩子1+岁大,腹泻2天,每天3-6次,解水样便。对吗?

您提供了较详细的病史,此外我想请问您以下几个问题:
1.您在孩子大便里面有没有看到过粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?
2.孩子近2日有没有其他症状?比如发热,呕吐,腹胀,面色难看,咳嗽,流鼻涕,打喷嚏等。
3.孩子有没有尿量减少,哭起来的时候眼泪减少,皮肤弹性变差等较明显的脱水表现?
4.孩子的精神和胃口情况怎么样?

根据您进一步提供的信息,目前初步判断孩子为急性胃肠炎。在现在的季节,病毒、细菌相对比较活跃,很多病原感染以后可导致孩子腹泻等症状,其中最常见的是轮状病毒和诺如病毒。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
第2次提问
没有看到血丝,大便基本就是图片中这样,腹泻前一晚有发烧38.5左右,早上退烧后没有反复,前几日胃口不佳,今天胃口好,中午吃了三个小面包,晚饭两儿童碗南瓜小米粥和6个小馄饨。
鲍毓医生
好的,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年05月01日
鲍毓医生
家长您好!

根据您进一步提供的信息,目前孩子主要问题集中在腹泻,腹泻前有发热,胃口可。目前初步判断孩子为急性胃肠炎。以病毒感染所引起的急性胃肠炎可能性大。目前的治疗方案是以预防或治疗脱水、电解质紊乱为核心的综合治疗措施。

初步建议如下:
1.维持水、电解质平衡:水、电解质是否平衡的重要观察点是整体精神面貌及孩子的尿量(是判断有无脱水的基本点)。目前孩子的整体精神面貌可,在尿量没有明显减少的情况下,您可以给孩子口服补液盐(推荐服用口服补液盐Ⅲ),补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果孩子精神状态明显比较差,或者尿量减少较明显,建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点是请医生评估是否需要静脉补液。

2.您可以继续给孩子口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。从临床效果上来看,含有布拉氏酵母菌的益生菌效果比较好,建议继续给孩子服用。鞣酸蛋白酵母散效果并不确切,可以停止使用。

3.如果孩子持续有腹泻,建议最好给孩子化验一次大便常规(挑取大便中不好的部分进行化验),通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞来初步判断是否存在肠道的炎症,如果大便常规中含有较多红白细胞,可以考虑使用抗生素治疗。

4.病程中的观察要点如下:孩子年龄小,病情变化相对比较快,您需密切观察孩子的病情,包括有没有发热,腹泻有没有加重,有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现,有没有出现持续嗜睡,有没有阵发性哭闹不安,以及孩子的精神和胃口情况,如果出现加重,需要到大医院就诊,以免延误病情。

5.家长在护理上需注意:因为腹泻,孩子需要摄入足够能量促进胃肠道功能恢复,可以进食平常习惯吃的食物,但建议减少果汁、水果及较甜物质等摄入,因为会导致血液中的糖分浓度增高,进而引起渗透性腹泻。也尽量减少山药、胡萝卜、南瓜等淀粉含量较高的食物,这些食物淀粉含量高,容易引起碳水化物物消化不良,发酵产酸产气增多,刺激肠道而排便。

TA的问答

症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。你好医生 宝宝17个月 这几天感冒咳嗽 偶有发烧 咳嗽有痰 流清水鼻涕 可以吃什么药症状及患病时长:孩子目前无任何症状,和肺炎支原体感染患儿一起玩了两天,同吃同住。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:家里有两个小孩一个7岁、一个2岁,7岁的老大跟亲戚家一个哥哥(也就是肺炎支原体感染患儿)最近玩了两天,目前两个孩子都没有任何症状,接下来该怎么预防?(以下图片信息都是患儿的)