2019年12月10日
第1次提问
我的宝宝今天才出生22天,昨天因为宝宝鼻子堵塞 然后到医院检查医生说是肺炎 然后住到新生儿科了 今天医生说宝宝心脏有杂音 做了心脏彩超 说有点问题 想知道到底严不严严不严重 目前宝宝没有任何症状 怀孕产检胎儿心脏彩超没有问题

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2019年12月10日
王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,问题不大,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心回复你,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2019年12月10日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了,感谢您的信任和耐心等待。
目前来说,心脏方面主要是两个问题,我们来一一解释。

1.首先先说卵圆孔未闭,卵圆孔是房间隔的一个小孔隙样的结构,就像交叠在一起的两扇门,在胎儿期是保持开放状态的,使心脏两边的血液可以相同,出生后由于肺循环的建立,会把这两扇门压到一起而闭合起来,但是在部分成人上,却长期保留了这样一个通道,这个数字大概是25%,也就是说有1/4的人都存在卵圆孔未闭。刚出生的小孩儿这个比例会更高,因为在出生后的1-2年之间,这个卵圆孔还有机会自行发生愈合,所以,目前关于卵圆孔未闭,是完全不可以不管不问,定期的复查一下就行了。

2.再来说一下肺动脉瓣狭窄。目前来说,肺动脉瓣瓣叶本身有一些增厚,但是瓣膜的开放、幅度都是良好的,瓣上的血流流速稍微快了一些,考虑为肺动脉瓣狭窄,这里没有给狭窄的程度,看流速是2.59,狭窄应该是不严重的,估计是比较轻微的狭窄,因为首先瓣膜的性质还算可以,瓣环结构也没有明显异常,肺动脉干的粗细基本是正常的,右心房和右心室的大小也是正常的,狭窄的瓣膜并没有影响到心脏的结构大小。所以情况是不严重的,可以继续随访,小儿的心脏随着生长发育的进行还会继续塑型调整,有些结构可能还会恢复。本身来说,轻度的肺动脉瓣狭窄也不需要治疗,不会带来明显的临床症状,定期复查随访就行。

胎儿期的心脏彩超毕竟是隔着羊水,有些问题是发现不了的。

不用担心,情况不用严重,半岁左右的时候复查个心脏彩超,没问题的话就1岁、2岁再复查心脏彩超就行了,关注的指标主要包括肺动脉瓣的狭窄程度、右心房和右心室的大小,

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利,健康成长。
2019年12月10日
第2次提问
老师你这样回答让我今天悬着的心放下来了不少 当医生今天说心脏有问题的时候我哭了一天 照你的意思是 我宝宝这个情况不完全是肺动脉瓣狭窄 后期有可能长好是吧 心脏其他方面都正常 他这个跟肺炎有没有关系呢 反正宝宝就是呼吸很急促
2019年12月10日
王飞宇医生
02:25
转文字
2019年12月10日
第3次提问
意思还是考虑是个轻度肺动脉瓣狭窄?那这种狭窄啊会不会继续增加呢 越到后期对宝宝影响大不大呢 还有那个球囊手术是小手术还是大手术啊
2019年12月10日
王飞宇医生
目前看是的。
肺动脉瓣的性质目前基本上是还好的,不是赘生物形成导致的瓣膜狭窄而有可能会进展,其狭窄的原因应该考虑是跟先天发育有关的,属于发育不良型肺动脉瓣狭窄,这种情况狭窄本身肯定是不会进展了,有关目前肺动脉瓣的狭窄程度,超声并没有明确进行分级(只是我们初步判断考虑程度不会严重,从流速来看,算出来压差大概也只有27mmhg,一般不会引起临床症状)。还需要进一步的随访确认,比如半年的时候查一下心脏彩超,你也可以先找当地医院的超声科仔细看一下这个报告能否告知其具体的狭窄程度如何。
一般来说轻度的肺动脉瓣狭窄对于宝宝是没什么影响的,所以才建议做定期的随访,而不是建议你直接做手术什么的,经皮穿刺肺动脉瓣球囊成型术,这是一种微创的介入手术,用来治疗中重度肺动脉瓣狭窄,就是通过血管送进去一个球囊,把这个瓣膜进行适当的扩张,就可以把这个路给打得更宽一些了,手术已经应用几十年了,属于一个微创手术。

你也别太担心了,这属于一种先天性的心脏病,相对来说,在先天性心脏病中并不少见,临床中的病例也很多。

正常处理肺炎就可以了,希望回答能够帮到你,如果还是有疑问的话,可以简短的写在评论区,我再来给你解释。
祝一切顺利。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: