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您好，非常感谢您的信任～

您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

抱歉让您久等了~

针对您的情况，分析解答如下：

1，从您提供的照片看，主要集中在额部和下巴区域可见散在闭口粉刺和丘疹，部分丘疹局部红肿比较明显，提示局部炎症比较活跃，整体看，诊断为痤疮是没有问题的，而且结合您的病史和皮疹分布特点，月经前后加重的现象，非常符合「成人持续性痤疮」的特点。

2，女性痤疮的生长是有规律的，青春期的时候主要以额部为主，后随着年龄增长逐渐往面颊和下巴下颌区域长，女性到了25岁以后，就主要累及面颊的中下区域或者下颌、下巴区域了，不够部分女性额部可以长期反复。这个分布发展的特点，一般认为和面部毛囊皮脂腺单位随着年龄变化而不同部位对雄激素的敏感性发生变化引起。而且女性到了25岁以后，体内雄激素水平也会发生变化，会升高一些，而且其系统作用也会增强一些，所以部分女性到了25岁以后痤疮还在反复。而且每次月经前会有一个加重的过程，这也是和体内性激素水平随着月经的周期性变化，从而诱导雄激素作用周期性变化，导致痤疮周期性反复。

3，痤疮的发生当然也会受到环境因素的影响，比如环境温度升高的时候，皮脂分泌就会增多，如果环境湿度增多的时候，也会一定程度增加皮脂的分泌，所以您在北方和家乡气温相抵其的地区，痤疮症状会相对稳定一些，一旦到了南方比较温暖潮红的环境下，痤疮症状就会比较活跃。

4，针对您的情况，我建议您可以考虑如下用药：

1）口服盐酸米诺环素胶囊（美满），50mg剂量，每天2粒，晚上饭后服用；这个药少部分患者开始服用的时候会有轻度头晕，一般都是可以耐受的，继续服药逐渐就消失了，如果确实耐受不了，可以考虑先减量吃1粒，晚上饭后吃，如果耐受恢复正常之后，可以恢复吃每天2粒剂量；服药期间注意严格防晒；

2）口服优思明，这个药虽然是避孕药，但是具有调整月经和抗雄的效果，可以抑制皮脂分泌和治疗痤疮。注意，这个药是每次月经第1天开始吃，每天1粒，每天上午固定时间（8：00-10：00）服用，连续吃21天，停药3-5天左右来月经，月经来的第1天继续下一个周期服药（一般至少连续服用3个周期观察评估抗雄效果和月经情况）；

3）外用克林霉素甲硝唑搽剂，也是每天早晚各涂一次，可以涂额面部所有长痘痘的区域，片状涂抹；

局部外用班赛凝胶，每天早晚各涂一次，主要点涂红色丘疹和脓疱区域，注意是点涂哦；班赛凝胶刚来时使用的时候，在用药局部会有一定的刺激，如果只是轻度的刺痛，影响不大，如果刺痛比较明显，您可以先涂保湿霜打底之后，再点涂班赛凝胶，可以缓解直接刺激。如果出现明显的局部红斑脱屑和瘙痒表现，建议暂时先停用3-5天，之后再尝试用上。

外用药每天早晚洗脸后，先涂搽剂，搽剂大概10分钟左右就干了，然后全脸均匀涂抹保湿霜，薄涂，不要太油腻太封闭的保湿霜，然后再在红肿痘痘和脓疱区域点涂班赛凝胶。

以上用药耐心维持1个月左右，面部的炎症性丘疹就基本消退了，再及时复诊调整用药~

5，护肤尽量简单，做好基础护理：清洁、保湿、防晒即可，用洗面奶、保湿霜就够了，不需要用面膜、祛痘祛斑精华之类的，也不需要更复杂的护肤品，而且尽量减少化妆。这段时间，注意做好规避性防晒和物理遮盖（打伞、戴帽子等）防晒，后期炎症稳定后可以用防晒霜。

1，是的，美满先吃一个月；

2，如果这次是月经已经结束了，那就下个周期月经来的第1天开始吃；

3，痘印区域涂搽剂意义不大，涂新发丘疹粉刺脓疱等区域；

祝一切顺利～

1，您可以选择比较清透的，比如薇诺娜极润保湿乳，或者珂润浸润保湿乳液，痤疮炎症刺激多少会导致面部皮肤屏障受损的；

2，油性肤质只是一个状态，并不是某个检测就可以直接分类的，因为皮脂分泌会随着环境的变化而改变，也和面部疾病有关，比如面部痤疮或者脂溢性皮炎影响下，皮肤可以变得很干燥，虽然您本身皮脂分泌是增多的。