2019年05月01日
第1次提问
喘,咳嗽,气短,咳嗽,有痰,白色透明。有鼻涕,白色透明。嗓子有点痒,深呼吸就咳嗽。停不下来。
包爱华医生
您好,来问收到,感谢您的信任。手机打字较慢,我稍后详细回复您。
2019年05月01日
包爱华医生
您好,您的问题已经详阅。由于您的问题描述比较简单,缺少很多信息难以形成明确的诊断。所以我有些问题需要您来回答。请您认真回答我下面的问题,即便有些问题的答案是否定的,也请您予以说明。
1、请问您喘有多久了?是活动后才喘还是不活动也喘?如果是活动后喘,请问是什么程度的活动会引起您喘呢?比如,跑步?干重体力活?快走?走上坡路或者爬楼梯时?这个喘跟咳嗽有关系吗?是仅仅在咳嗽后出现的喘还是不咳嗽时也喘?咳嗽和喘的时间哪个更长一些?您有高血压吗?慢性支气管炎有吗?腿脚肿过吗?半夜有没有闷醒过?
2、请问您咳嗽多久了?是白天重还是晚上重还是没有差别?闻到一些刺激性气味例如汽车尾气或者油烟味或者香烟,会诱发咳嗽吗?平时喜欢清嗓子吗?喉咙干痒有吗?晨起刷牙恶性干呕有吗?最近口气重吗?咳嗽跟进食有关吗?
3、请问您流鼻涕多久了?是感冒引起的吗?有没有鼻塞呢?打喷嚏多吗?有过发热吗?平时有过敏性鼻炎吗?有没有一到某个季节就出现频繁打喷嚏和流鼻涕的表现?
4、最近有没有吃过什么药呢?效果如何?
5、请您拍一张喉咙深部的照片给我看看,我来帮您参考一下有没有慢性咽炎的可能。请参照我下面的图片样式。
得到您的回复以后我会尽快给出我的分心和建议。请您尽量逐项回答我的问题,即便没有也要说明。网络咨询就是依赖于充分的交流,只有这样我才能很好地帮助到您。谢谢您配合!
包爱华医生
就像这样的图片,注意图上最远最深的地方就是咽后壁,一定要有充分的光线才能看清,你自己能看清才发给我,否则对我来说就没有价值。为了能给出准确的建议,请不要怕麻烦,谢谢配合!

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2019年05月01日
第2次提问
???还在等您的回复
2019年05月01日
第3次提问
就是这两天,昨天没有这么严重。今天中午开始严重。原来身体挺好的

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2019年05月01日
包爱华医生
您好,您的补充已经收到,感谢您的配合。如果就这两天的话,我还是考虑您很有可能是急性上呼吸道感染,同时合并慢性咽炎急性加重。由于您的咽腔充血很明显,局部毛细血管扩张,所以如果咳嗽比较剧烈的话,还会有可能咳破血管,导致痰中带血的。目前最佳方案是去医院验个血,看看白细胞高不高,炎症反应蛋白高不高。这样做的目的是为了明确到底有没有细菌感染,会不会是支原体衣原体感染,或者是病毒感染。虽然不能直接看到病原体,但是根据检验结果可以大致分析出这样的可能性,因此治疗方向也就基本可以确定了。
如果暂时不想去验血,也可以先采取经验性治疗。我建议您口服阿奇霉素每天一次,每次500mg;复方甘草合剂每天三次,每次20ml,双黄连口服液,每天三次,每次10ml。同时由于您应该有内热聚敛的表现,也就是通常说的上火,因此建议您增加一种清热的药物,例如蒲地蓝,金银花之类的药物口服。近期饮食上不要使用辛辣刺激和温补的食材,例如牛羊肉和海鲜之类的。每晚睡前用淡盐水漱喉咙三遍,每遍吐掉。漱完以后就不要进食水了,直接睡觉,这样有利于咽炎的恢复。另外近期不要熬夜,不要喝咖啡奶茶、瓜子干果少吃。注意休息,不要受凉。从您的舌像上可以看出您目前体内有湿,可以吃一点红豆薏米粥,帮助祛湿。
如果您后续出现喉咙痛或者发热的表现,建议您尽早到医院去验血,尽可能开始针对性的治疗。
如果喘的厉害,特别是有我提到的活动后气喘加重的表现,我建议您到医院进行包括胸片、心电图,肺功能和心脏彩超等检查。从我的经验出发,您描述的喘应该属于呼吸不畅的那种感觉,这可以是咽炎引起的。经过是上面描述的那些处理之后,您的这个症状应该会有好转。请您注意观察,如果症状没有明显减轻,也要及时去医院就诊。
再次感谢您的信任和配合,祝您早日康复!

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)