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您好，感谢您的信任，您能上传下胸部CT片吗？最近的一次或者和本病相关的CT就行，要上传肺窗和纵隔窗（肺窗一般是红色标记的这种，纵隔窗是绿色标记的）您可以在网上搜索下“关于如何在家中拍清楚胸部CT片上传至网上?”，按照上面的操作步骤逐步上传。手不要遮挡CT图像。

收到了，感谢您的信任，请问您做过气管镜吗？有没有取过活检，气管镜下病变的范围对手术也很重要，如果没有做的话需要做一个，另外气管镜可以取活检，如果是非小细胞肺癌，手术为主，如果是小细胞肺癌，以化疗为主。
我看了您上传的CT，属于拍的比较好的。从您上传的CT上看，右肺门包块从中间段开始，并且与右肺中叶病变相连，可以理解为病变是从右肺中叶起始的，并且右肺中叶远端有病变，大小约2cm，属于同一肺叶肺内转移，从纵隔窗来看，并不能除外与右肺动脉的关系，还需要做增强CT明确血管是否受累，纵隔没有淋巴结转移。目前我从您上传的CT给出的临床分期为T3N1Mx，属于IIIA期，属于能手术切除的病变，建议手术切除。
肺癌公认的手术禁忌证有：（1）肺癌病期超出手术适应证范围；（2）全身状况差；（3）6周之内发生急性心肌梗死；（4）严重的室性心律失常或不能控制的心力衰竭者；（5）心肺功能不能满足预定手术方式者；（6）严重的、不能控制的伴随疾病，例如持续地损害患者的生理和心理功能者等疾病；（7）患者拒绝手术者。如果没有禁忌症，如果是非小细胞肺癌肺癌，目前手术切除是最好的治疗方案，治疗方案考虑手术切除，术后辅助化疗及放疗。
您主管医生给您说的治疗方案是正确的，目前我和您医生考虑的一样，增强CT在术前可以初步评估血管是否受累，但是具体的情况需要根据手术中确定，术前完善气管镜和增强CT可以使手术计划制定更精确些。另外手术中如果能做血管的袖状切除可以考虑切除受累的血管，将血管再缝合在一起，这样的手术难度比较大。
全肺切除是胸外科最简单的手术，但是对于患者的创伤比较大，如果患者肺功能允许做全肺切除，而肿瘤又比较难切除或者范围比较广，肺癌建议根治，既要完全切除肿瘤，又要清扫淋巴结，全肺切除对患者来就是最佳的治疗方案。您放心，上海第一人民医院胸外科也是比较好的科室，虽然比不上胸科医院和肺科医院，治疗方案都相同，尽量配合医生的治疗，将您了解到的信息和医生多沟通，这样有利于治疗。
另外，在等待手术期间，如果有吸烟需要戒烟并避免吸二手烟，锻炼肺功能，可以联系爬楼或者用肺功能锻炼仪锻炼，锻炼咳嗽咳痰，为术后排痰做准备，此外好要加强营养，多吃新鲜蔬菜水果。
再次感谢您的信任与耐心等待，希望我的回复可以帮助到您。

如果是非小细胞肺癌的话，目前我评估的是临床分期，最终以病理分期为主，III期五年生存率为15%，五年意味着临床治愈，另外术后根据病理情况以确定是否需要辅助化疗和（或）放疗。如果有基因突变，可以考虑靶向治疗，以提高生存率，另外五年生存期和下面因素有关：有无淋巴结转移，病变有无外侵周围组织，发病时间，是否可完全切除，分化程度。
另外您上传的报告显示有左肾包块，还需要专科评估肾脏问题。
如果您还有问题可以在评价里追问，我还可以回复您一次。