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你好！b超结果我看到了，双侧颈部有淋巴结，甲状腺有结节。你近期有否咽痛、咳嗽咯痰？有没有口腔溃疡或口唇疱疹？你发现的淋巴结是有多大（花生米大小还是更大）？有没有多汗、手抖？有没有口干眼干和手指关节痛？有没有过敏性鼻炎或皮疹？以前得过什么疾病吗？请把血常规和生化肝肾功能结果传上来我看看。

好的，你的情况我大概清楚了。发现右侧淋巴结较前增大1周，右肩痛3日。无发热及咽痛，无咳嗽咯痰，无口唇疱疹和口腔溃疡。无无其它不适症状。既往有桥本氏病。甲状腺及颈部b超显示右侧甲状腺结节，双侧淋巴结肿大。根据现有的临床资料需要考虑几方面情况：
1. 病毒感染所致淋巴结反应性增生
淋巴结肿大最多见于病毒感染，病毒感染时所属淋巴结区的淋巴细胞会活化增殖对抗病毒，引起淋巴结肿大和疼痛。病毒感染好转后，淋巴结较前缩小但不会完全消失，特别是反复病毒感染后淋巴结会持续存在，这是正常的机体反应。病毒感染最常见的部位是呼吸道，可以表现为典型的感冒症状。也可以没有呼吸道症状而只表现为乏力，或伴消化道症状，同时有淋巴结肿大。由于成长过程中都会经历很多次病毒感染，大多数正常人都会有淋巴结肿大。通常淋巴结直径＞2cm有临床意义有可能是器质性疾病所致。较小的淋巴结多是反应性增生淋巴结（正常淋巴结）。比较常见的引起全身淋巴结肿大的病毒有EB病毒和巨细胞病毒，急性感染期间可有发热、咽痛、扁桃腺肿大伴伪膜形成，浅表淋巴结及肝脾肿大，肝功能异常等。有些患者症状减轻或感染恢复期仅表现为遗留的淋巴结而无明显症状。
2. 甲状腺疾病如桥本氏病等本质是免疫系统功能异常性疾病，体内产生针对甲状腺细胞的抗体引起甲状腺细胞逐渐坏死，功能减低。发病时可有淋巴结肿大，低热，乏力，盗汗等也可以仅表现为乏力或无明显症状而常规体检发现。你既往有桥本氏并，这个病就可以引起淋巴结增生。并且这个病不能治愈，疾病缓慢进展，间断加重。当引起甲状腺功能减低或妊娠期间需要进行甲状腺素替代治疗。你的情况不能除外桥本氏病进展所致。
3. 自身免疫病 自身免疫病是免疫系统功能异常性疾病，体内产生多种针对自身组织细胞的抗体，破坏自身器官、系统功能并引起相应临床症状。常见的自身免疫病如干燥综合征、红斑狼疮、类风湿性关节炎等也可出现淋巴结肿大，同时还有疾病本身的症状如指间关节痛、口干眼干、反复口腔溃疡、大量脱发、颜面皮疹等。你虽没有这些症状，但你有桥本氏病这种免疫系统功能异常性疾病，不能除外是否合并其它自身免疫病。桥本氏病患者易合并其它自身免疫病。因而你需要考虑是否存在免疫系统疾病，并进行这方面检查。
4. 血液系统疾病 如淋巴瘤、白血病等可以出现淋巴结肿大，同时还会有其它表现如长期发热、乏力、盗汗、体重下降，血常规异常等。有些患者无明显临床症状。你没有上述症状，血常规未检查，颈部淋巴结直径＜2cm、质地软、活动性好，目前不考虑有血液系统疾病。

综上所述，根据你目前的情况首先考虑病毒感染所致反应性淋巴结增生和甲状腺疾病引起的淋巴结肿大，同时需要除外有否自身免疫病。建议到医院血液科就诊进行淋巴结触诊并检查血常规和自身抗体、甲状腺功能等。如果淋巴结进行性增大、增多、质地较硬就需要考虑血液病如淋巴瘤等所致淋巴结肿大。
判断淋巴结的性质触诊的结果很重要，有经验的医生根据触诊结果可以判断出淋巴结的良恶性。恶性淋巴结通常质地较硬，活动度差。我没有对你的淋巴结进行触诊，不能确定淋巴结肿大的性质。从你的描述看淋巴结较小、活动度好，b超结果显示淋巴结的结构清晰，不像恶性淋巴结肿大。

病毒感染淋巴结就就会这么快速增生，通常增生到2cm左右就不再增长，感染好转后逐渐缩小但不会完全消失。恶性疾病会长的比较大，多个淋巴结融合成团，质地较硬。目前你的淋巴结很小，确实没有太大临床意义。先观察一下吧。如果没有变化就不用理会了，但需要查免疫系统相关指标和甲状腺功能。如果越来越大需尽快到血液科就诊。
祝好！