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你好，感谢您的信任！
宝宝11个月女宝，在新西兰流鼻涕一周，大概6天前回国后开始发热，宝宝到现在反复发热不到6天的时间，基本上集中在下午4到5点钟，体温在38.5以上，期间主要是口服退热药物，体温最高38.8，现在4:30左右，宝宝又发热到38.3，发烧的时候宝宝精神也是很好的，很活泼。
昨天宝宝血常规检查显示白细胞10.95，单核细胞比率10.3，淋巴细胞比率43.3，淋巴细胞数值4.74，单核细胞数值1.13增多，单核细胞淋巴细胞增多的时候，常常提示病毒感染，
宝宝血小板318，轻度增多，考虑还是跟这次感染有关系，因为感染的时候常常伴有血小板增多，随着疾病的痊愈自然会降到正常，这个不需要处理，
宝宝血红蛋白111，虽然红细胞压积平均红细胞体及小红蛋白量是下降的，但是宝宝血红蛋白大于110，不存在贫血的情况，

宝宝目前主要是反复发热不到6整天左右的时间，下午发热为主，体温最高38.8，血常规提示病毒感染，即使是发热的时候，宝宝精神也是很好的。

我认为宝宝问题不大，很有可能是病毒感染导致的感冒，因为感冒单纯可以表现为发热嗓子红等，我想再仔细询问一下孩子的情况，这样判断的更准确一些。

请问宝宝发烧这6天左右的时间来，您感觉宝宝每天发烧间隔的时间有没有越来越长？就是有没有感觉每天发热的时间越来越短了呢？就是说有没有觉得发热越来越轻了？
宝宝除了发烧，还有其他不舒服的表现吗？
有没有眼白发红嘴唇发红，或者是草莓舌的情况？
有没有手指或者是身体其他部位关节的红肿疼痛？
有没有手指脚趾末端红肿或者是脱皮的情况？
有没有皮疹？
大夫查体有没有发现淋巴结肿大？
宝宝没有咳嗽腹泻或者是呕吐吧？

麻烦您补充一下信息，辛苦了！

好的，回复收到
宝宝查体可以发现嗓子红肿充血，但有流鼻涕，但是这两天减轻了，心肺听诊没有问题总能发热的趋势感觉在减轻，没有明显的腹泻呕吐，

主要是宝宝目前反复发热时间相对比较长，你比较担心。先说一下发热可能的原因。
儿童的发热可以分为感染性及非感染性原因导致的发热。
1、感染性的发热可有细菌病毒，真菌，还有特殊的病原体导致。
真菌感染咱们肯定是不考虑的，因为真菌感染的时候常常发生于免疫力比较低的人，比如使用免疫抑制剂，或者是肿瘤化疗的病人等，而且真菌感染的时候，中性粒细胞常常是增多的，；特殊的一些病原体，比如，布氏杆菌等，常有一些牛羊或者是疫水等接触史。特殊病原体的感染还是很少见的。
宝宝血常规排除细菌感染，
宝宝目前血常规提示病毒感染，病毒感染常常是自限性的疾病，就是说只要抵抗力还可以都能够自愈，除此之外，一些特殊的病毒，比如eb病毒是比较常见的，但是eb病毒感染的时候，常常伴有发热，出皮疹，全身淋巴结的肿大，这孩子都是不相符合的。
2、非感染性的发热，比如儿童常见的有，幼年类风湿，但是常常会伴有关节的肿痛，皮疹等，不考虑；川崎病的时候，常常伴有，口唇粘膜的红肿草莓舌，淋巴结的肿大，皮疹，还有手指脚趾的硬肿蜕皮等。咱的孩子也是不考虑的
3、另外还有一些恶性疾病导致的发热，比如肿瘤，或者是白血病，孩子一般情况常常会很差，而且，一般情况下，血常规常常会显示，白细胞数目是明显下降，或者是血小板数目是明显下降，根据宝宝血常规，这些也都是不考虑的。

在感染的病灶方面，比如颅内感染就是脑炎，胃肠炎，泌尿系感染，肺炎等，脑炎的时候常常伴有呕吐明显退烧后精神也差，胃肠炎的时候常常伴有腹泻呕吐等，泌尿系感染常常伴有尿频，尿急，尿痛，等这些咱们都是不考虑的，
所以综合分析来看，据宝宝反复发热，伴有流鼻涕，嗓子红肿充血，结合血常规，我还是考虑病毒性感冒，但因为自然界中的病毒实在是太多了，具体是哪一种真的不好讲。但是病毒感染就可以导致反复的发烧，有的孩子甚至反复发烧7~10天左右的时间。


诊断：考虑病毒性感冒可能性最大


下一步治疗：
对于病毒感染根本没有有效的抗病毒药物，所以也无需口服抗病毒药物。流感病毒感染有特效药物可以表现为反复的高烧，持续难以消退，咱们宝宝主要是在下午发烧跟流感并不相符合，另外就是如果超过48个小时口服奥司他韦的效果也会打折扣，除非是重症的流感或者是病情持续不见好，超过48个小时可以口服奥司他韦，但是目前来看，咱们宝贝儿整体发烧是减轻的趋势，精神状态也不错，一方面不考虑流感另一方面，病情在减轻，也没有必要口服奥司他韦。
宝宝目前还是对症处理，就是退烧、减轻流鼻涕的情况，
1、根据退热原则退热。
这里把儿童的退热原则给您说一下
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃，并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度，虽然小于38.5℃，但是宝宝的精神状况不好，这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃，如果手脚是温暖的，面色红润精神状态也不错，可以给宝宝物理降温，也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常，只要宝宝舒适的体温就可以
发热是人体的保护性反应，发热的时候人不舒服，细菌病毒也不利于在发热的环境中生存，所以有利于杀死细菌病毒，只要孩子退了烧之后，精神状态还不错，也能够逗笑，常提示病情稳定，在这场与病原体的战争中取，处于优势地位，最后可以取得胜利。另外，发热其实就相当于磁盘格式化的过程，也容易把之前潜在的细菌和病毒杀死，所以小病不断，大病不犯，不是没有道理的，宝宝发热也说明宝宝身体有应对能力，发烧的时候精神差是肯定的，只要是退了烧精神好，咱们，就不要太着急，可以沉住气
2、宝宝现在有流鼻涕的情况，已经减轻，及时把鼻涕擦掉就可以了，如果鼻涕仍然比较明显，可以给宝宝喷生理性海水，或者是在鼻孔周围涂抹复方薄荷油。鼻塞严重的可以口服盐酸西替利嗪，早晚各2.5毫克，也能够减轻。
3、除此之外就是加强护理啦，宝宝可以适当的多喝水，如果在母乳喂养的话，妈妈多喝汤水，保证奶水充足，根据天气冷暖增减衣物，避免忽冷忽热，避免着凉，新的辅食暂时不要添加，在疾病痊愈之前，尽量不要去人群密集的公共场所，

宝宝虽然发烧6天左右的时间了，但是整体发烧在减轻，而且查体没有明显的阳性体征，尤其是宝宝尽管发烧的时候，精神也不错，我认为并没有大碍，我考虑还是感冒了，毕竟有的宝宝感冒仅仅表现为发烧嗓子红，而有些病毒感染常常持续7~10天左右的时间，宝宝目前病情在见好，我认为可以沉住气再观察一下，没什么大碍的~

如果是在观察的过程中宝宝出现体温高峰再次上升发烧越来越厉害，或者是退烧之后精神差伴有嗜睡，身体无力，等建议再次面诊，

再沉住气观察一下，我认为应该很快就会好起来了！
祝宝贝健康成长！

好的，宝妈回复收到，非常感谢您的信任和好评！
从视频和图片上来看咱们宝宝精神好的跟爸爸的互动很好，宝宝智力运动发育的都还是很不错的~

其实发烧的时候，具体是从哪个部位开始热，这个都不是最重要的，有的孩子在体温上升期会出现手脚冰凉，体温上升到高峰之后全身发热的情况，这跟自主神经的调节有一定的关系，
一般认为额温、腋窝温度大于37.3就是发热，咱们以这个为标准

我们在临床上也经常看到有病毒性的发热，7~10天左右的时间不需要用任何的药物，其实孩子都能恢复正常，尤其是咱们好孩子，即使是发烧的时候精神也不错，妈妈不必担心，观察一下~

祝咱们宝贝早日康复，健康成长！